产科加强医疗风险管理的有效措施分析

  本文关键词：三级甲等公立医院医疗风险管理关键技术筛选研究，由笔耕文化传播整理发布。

[摘要]  目的  探讨在中的。方法  选取分娩产妇120例，按照随机数字表达法将分为组与对照组，各60例，观察组实施风险管理，对照组未实施风险管理，比较2组患者的不良医疗事件发生情况。结果  观察组产妇不良医疗事件发生率为36.7%（22例），对照组为78.3%（47例）；观察组不良医疗事件发生率为21.7%（13例），对照组为41.7%（25例）；观察组产妇及新生儿不良医疗事件发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  将风险管理应用于产科患者的管理中可有效地减少不良医疗事件发生，有较高的应用价值。
[关键词]  风险管理；产科；
风险管理主要是对患者、人员和技术、药物等多种风险因素进行管理的活动。妇产科作为护理纠纷高发科室，已成为护理风险措施推行的重要科室，为探讨风险管理在产科中的应用价值，本研究采用不同方式对接收的产科住院患者进行管理，且显著，现报道如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料  选取自2013年6月～2014年6月在信丰县人民产科分娩的120例产妇作为本次的研究对象，产妇均为单胎，按照随机数字表达法将患者分为观察组与对照组，各60例。观察组产妇年龄21～35岁，平均（24.5±3.2）岁；对照组产妇年龄22～37岁，平均（26.1±2.9）岁；2组产妇资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2  方法  对照组患者采用常规方式进行产科管理，观察组患者采用风险管理模式进行管理，其具体措施如下。（1）建立安全系统，减少人为错误。临床产科应成立专门的安全医疗小组，在发生医疗缺陷后应及时对导致医疗缺陷发生的进行，并对安全系统进行改善，制订针对性的措施，以尽可能减少同类事件发生。产科应制订系统、完善的风险管理策略，并以书面形式呈现，同时应成立专门的科、新生儿科、ICU等多学科的风险管理小组。同时临床产科应实施统一的产科临床路径，进行统一管理，以尽可能及减少错误发生。另外，医护人员还应及时明确风险等级，建立医疗安全讨论制度，并将其登记在案。（2）提高医务人员风险意识及管理能力。产科应加强对医务人员专业技能及知识培训的重视，不断提高其专业素养；同时还应加强对产科医务人员风险意识培训及管理能力培训的重视，提高医务人员的风险意识，调动医护人员的主观能动性，使产科医护人员应具备辨认可能会分娩安全、服务质量事件的能力，并及时进行风险分析及评估，查找相关因素，及时采取有效的措施进行处理，尽可能减少不良医疗事件发生。此外，临床产科还可引起先进的安全管理技术，组织产科医生不断学习新知识、新技能，以有效地对产科急、危、重症进行处理，尽可能减少差错现象发生。（3）营造安全文化氛围。临床产科应营造以及安全为导向、以创造主动型、学习型安全环境为特点的安全文化氛围，以不断增强医务人员及非医务人员的安全意识。同时产科应尽可能淡化对个人的处理，应让差错者本人及其他医务人员从所发生的不良医疗事件中吸取教训，从而尽可能减少不良医疗事件发生。
1.3  观察治疗  观察比较2组患者产妇及新生儿不良医疗事件发生情况。
1.4  统计学方法  应用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1  2组产妇不良医疗事件发生率比较  观察组产妇不良医疗事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1  2组产妇不良医疗事件发生率比较[n（%）]
组别 例数 出血 感染 手术损伤 子宫切除 其他合并症 不良事件发生率
对照组 60 8（13.3） 13（21.7） 14（23.3） 8（13.3） 4（6.7） 47（78.3）
观察组 60 3（5.0） 5（8.3） 8（13.3） 5（8.3） 1（1.7） 22（36.7）
2值  2.12 2.63 1.54 0.63 0.85 6.36
P值  <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05

2.2  2组新生儿不良医疗事件发生率比较  观察组新生儿不良医疗事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2  2组新生儿不良医疗事件发生率比较[n（%）]
组别 例数 窒息 产伤 畸形 不良医疗事件发生率
对照组 60 8（13.3） 13（21.7） 4（6.7） 25（41.7）
观察组 60 4（6.7） 8（13.3） 1（1.7） 13（21.7）
2值  0.79 1.26 0.85 5.45
P值  >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3  讨论
医疗风险主要是指医疗服务过程中的不确定直接或间接导致患者发生死亡、伤残或可能发生的一切不全事件[1]。医疗风险具有危害性、兼容性、客观永恒性、复杂不确定性等特点[2]。其极易对患者的治疗效果及造成影响。
产科是医院的重要科室，该科室急诊及夜诊患者较多，且患者病情变化较快，这也就在一定程度上对医护人员的技术提出了更高的要求[3]。加之产妇个体差异不同，其在不同时间段的诊疗及观察也不尽相同，因而，医护人员在对患者进行诊疗时通常也难以到达百分百的成功，这样就在一定程度上提高了产科医疗风险的发生率[4-5]。临床研究表明，多数不良医疗事件都可采取有效的措施进行预防。因此，加强对产科医疗风险管理的重视也逐渐成为医院研究的重点。
医疗风险管理主要是通过分析、评估医疗风险发生的原因，同时采取有效的措施进行处理，系统的、有组织的消除或减少医疗风险的危害及损失的管理活动[6]。而加强对产科风险管理的重视，通过建立安全系统、提高医务人员风险意识及管理能力、营造安全文化氛围的方式进行产科风险管理，可有效地对产科医疗风险进行防范，为患者安全提供一定的保障[7-8]。本研究中观察组患者采用针对性的风险管理方式进行医疗管理，结果显示，观察组产妇不良医疗事件发生率明显低于未进行风险管理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿不良医疗事件发生率明显低于未进行风险管理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明将风险管理应用于产科患者的管理中可有效地减少不良医疗事件发生，有较高的应用价值。

参考文献
[1] 姜乃浒，毛静馥，齐英，等.哈尔滨市十家医院医疗风险管理现状分析[J].现代生物医学进展，2013，13（34）：6772-6775.
[2] 刘军，卢家劲，马振尉，，等.在推拿按摩专业学生中开展医疗风险管理教育的探索与思考[J].按摩与康复医学，2014，5（4）：199-200.
[3] 黄卫东，郑二维，姜岩松，等.三级甲等公立医院医疗风险管理关键技术筛选研究[J].中国医院管理，2014，34（3）：47-49.
[4] 孙纽云，孙阳，王莉，等.统筹设计、多部门构建医疗安全与质量管理系统——澳大利亚新南威尔士州医疗风险管理经验与启示[J].中国循证医学杂志，2012，12（3）：256-259.
[5] 焦明丽，吴群红，徐鹏，等.立体透视框架下的医疗风险管理理论、方法及进展[J].中国卫生经济，2012，31（3）：5-7.
[6] 葛津津，刘薇群，陆佳韵，等.医疗失效模式及效应分析在医疗风险管理中的应用现状与[J].护理管理杂志，2013，13（8）：561-562.
[7] 张菊红，戴杰，施更生，等.口腔实习生医疗风险管理与风险意识教育探讨[J].中国现代医生，2012，50（19）：112-114.
[8] 周永，赵宁志,王家政，等．医疗环节质量管理策略浅析[J]．解放军医院管理杂志，2012，19(12)：1137-1138．

  本文关键词：三级甲等公立医院医疗风险管理关键技术筛选研究，由笔耕文化传播整理发布。