肝癌术后早期体温恢复对患者康复影响的临床研究

发布时间：2017-10-11 08:24

  本文关键词：肝癌术后早期体温恢复对患者康复影响的临床研究

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【摘要】：目的：探讨原发性肝癌患者术后早期体温恢复对患者麻醉复苏效果、肝功能恢复、免疫功能恢复、术后切口愈合及术后住院时间的影响，为肝癌专科护理提供科学依据。 方法：以120例采取全身麻醉方法的原发性肝癌术后低体温患者为研究对象，随机分为A、B、C、D四组，分别采用电热毯（A组）、保温毯（B组）、电热毯联合保温毯（C组）、棉被（D组）对低体温患者进行复温，每组30例。同时据患者术毕恢复至正常体温所需时间的长短分组，并进行统计分析，体温于20～30min恢复正常为快速复温组（30例）、体温于31～60min恢复正常为缓慢复温组（60例）及体温超过60min恢复正常为延迟复温组（30例）。观察指标包括各组术后PACU停留时间、腹腔引流量、自主呼吸恢复时间、拔除气管插管时间、寒颤及烦躁等麻醉复苏效果、术后第1、3、5天ALT、AST水平、术后第1、5天T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、术后第1、2天白介素IL-2、IL-6水平、术后切口愈合及术后住院时间等指标。T细胞亚群采用流式细胞仪进行检测分析，白介素IL-2、IL-6采用双抗体夹心ELISA方法进行检测。应用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，统计方法包括描述性统计分析、方差分析、非参数的Kruskal-wallis H检验、卡方检验、重复测量方差分析法等。 结果：1、复温时间：电热毯联合保温毯组（30min）＜保温毯组（45min）＜电热毯组（60min）＜棉被组（90min），差异具有统计学意义，（P＜0.001）。 2、麻醉复苏效果:快速复温组、缓慢复温组的PACU停留时间、自主呼吸恢复时间及拔除气管插管时间均较延迟复温组缩短，腹腔引流量减少，寒颤、躁动发生率降低（P＜0.05）；快速复温组麻醉清醒时间分别较缓慢复温组、延迟复温组缩短，（P＜0.05）。 3、术后肝功能恢复：缓慢复温组患者术后第1天ALT水平、AST水平及术后第5天ALT水平低于快速复温组及延迟复温组，（P＜0.05）；快速复温组、缓慢复温组术后第5天AST水平、GGT水平低于延迟复温组，（P＜0.05）；各组患者术后第1天GGT水平、术后第3天ALT、AST、GGT水平差异无统计学意义，（P＞0.05）。术后第1天延迟复温组ALT、AST水平升高的幅度大于快速复温组及缓慢复温组，（P＜0.05）；术后第5天各组肝功能，延迟复温组ALT水平较缓慢复温组延长，（P＜0.05）。 4、术后免疫功能恢复:○1T细胞亚群：延迟复温组术后第1天CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值均低于缓慢复温组，（P＜0.05）；各组术前与术后第5天T细胞亚群指标差异无统计学意义，（P＞0.05）。缓慢复温组术后第1天CD3+、CD4+水平下降程度低于延迟复温组，CD4+/CD8+比值上升程度高于延迟复温组，差异有统计学意义（P＜0.05）；○2细胞因子免疫：术后第1天、第2天IL-2水平及IL-6水平各组间差异有统计学意义，（P＜0.05）；延迟复温组术后第1天IL-2水平较快速复温组及缓慢复温组低，术后第1天IL-6水平高于缓慢复温组，（P＜0.05）；术后第2天IL-2水平延迟复温组较快速复温组低，术后第2天IL-6水平延迟复温组较缓慢复温组高，，（P＜0.05）。各组术后IL-2水平均降低，缓慢复温组术后第1天IL-2水平下降程度小于延迟复温组；术后第1天IL-6水平缓慢复温组升高程度小于其余两组，（P＜0.05）；延迟复温组术后第2天IL-2水平、IL-6水平恢复延迟，（P＜0.05）。 5、术后其他康复指标：缓慢复温组的切口愈合时间较快速复温组、延迟复温组缩短，（P＜0.05）；缓慢复温组术后住院时间较延迟复温组缩短，（P＜0.05），术后首进食及肛门排气时间比较，各组差异无统计学意义，（P＞0.05）。 结论：1、术后麻醉复苏期采用电热毯联合保温毯、保温毯及电热毯均能有效复温，缩短低体温患者复温时间。 2、复温时间＜60min利于缩短麻醉清醒时间、PACU停留时间、自主呼吸恢复时间及拔除气管插管时间等改善对患者术后复苏效果，减少复苏期寒颤、烦躁等并发症的发生率，降低机体免疫抑制程度。其中复温时间在31～60min时，肝功能水平受损程度减小，并促进患者切口愈合，缩短术后住院时间。 3、复温时间20～30min及复温时间＞60min不利于患者麻醉复苏及术后肝功能恢复、免疫功能恢复及患者的切口愈合及延长患者术后住院时间。
【关键词】：原发性肝癌 低体温 肝功能 免疫功能 康复
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 英文略缩词表4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-24
• 结果24-39
• 讨论39-47
• 全文小结47-48
• 创新点与局限性48-49
• 参考文献49-56
• 附表56-59
• 综述59-73
• 参考文献67-73
• 致谢73-74
• 攻读学位期间发表的学术论文74

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1011497