南京市区三甲医院住院患者血糖管理多中心调查

发布时间：2017-10-12 07:24

  本文关键词：南京市区三甲医院住院患者血糖管理多中心调查

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【摘要】：目的调查住院患者中糖尿病的患病率和住院糖尿病患者血糖管理情况,以提高对全院血糖管理必要性的认识,发现血糖管理方面存在的问题,从而有助于制定相应的对策以促进住院患者血糖控制。方法采取便利抽样的方法,抽取南京市内3家三级甲等综合医院(开放床位数700张)作为调查医院。3家医院分别选择2014年11月、12月、2015年1月中的一天8：0020：00的所有住院患者为调查对象。对已诊断糖尿病患者和空腹血糖6.1mmol/L既往非糖尿病患者,采用自制的住院患者血糖管理调查病例报告表进行调查。结果1、调查总人数为5398人。住院患者中糖尿病患病率达17.8%,已知糖尿病16.9%,新诊断糖尿病0.9%。糖调节受损患者中OGTT检测人数仅18例,OGTT检测率为3.1%；HbAlc检测人数为210例,HbA1c检测率为36.3%。2、入院时已知糖尿病患者中,全院仅约1/6的糖尿病患者在内分泌科。除内分泌科外,糖尿病患者占科室住院人数20%以上的有：老年科36.2%、肾科33.3%、心血管科32.1%、神经内科27.0%、血管外科23.9%、急诊内科23.0%、中医科23.2%。3、住院糖尿病患者中非手术患者786例,HbA1c检测人数为547例,HbA1c检测率为69.6%,HbA1c7%占38%。住院糖尿病患者中手术患者176例,HbA1c检测人数为77例,HbA1c检测率为43.8%,HbA1c7%占18.2%。4、与入院前相比,仅生活方式、仅口服药治疗的患者在出院时比例分别由14.7%、45.9%降至8.7%、35.9%：胰岛素、口服药联合胰岛素治疗的患者在出院时的的比例分别由24.2%、15.1%升至30.3%、25.2%。出院时使用胰岛素治疗增加16.2%。5、非手术住院糖尿病血糖控制不佳的338例患者中,内分泌科会诊73例,会诊率30.0%；会诊后血糖仍控制不佳40例,11例没有继续跟进治疗,占27.5%；手术住院糖尿病患者血糖控制不佳的102例患者中,内分泌科会诊35例,会诊率34.3%；会诊后血糖仍控制不佳25例,6例没有继续跟进治疗,占24%。6、择期手术患者,术前一天(24小时)监测末梢血糖率89.6%,手术当天空腹监测末梢血糖86.3%,手术后当天监测末梢血糖83.1%,手术后两天(48小时)监测末梢血糖91.2%。7、择期手术患者,手术当天FBG8mmol/L比例为69.3%,达到一般控制目标；FBG10mmol/L比例为88.1%,达到宽松控制目标。手术后第3天FBG8mmol/L比例为62.5%,达到一般控制目标；FBG10mmol/L比例为77.8%,达到宽松控制目标。8、低血糖反应发生率为14.1%,低血糖反应处理后有监测血糖仅57.4%。9、出院医嘱,有内分泌科随访的比例不超过1/4、有糖尿病教育转诊不超过1/20、有血糖药物医嘱比例不足3/5、胰岛素配备注射针头比例约1/2。结论1、南京市区三甲医院住院患者糖尿病患病率较高,非内分泌科糖尿病患者多,有必要进行全院血糖管理,关注非内分泌科糖尿病患者。2、住院糖尿病患者HbA1c检测率低,尤其是手术患者。需要提高住院医生对糖尿病患者HbA1c检测重要性的认识。3、住院糖尿病患者住院期间血糖控制不佳较普遍,内分泌科会诊率较低。4、围手术期血糖管理血糖检测率比较理想,但是血糖控制水平仍有待进一步改善。5、低血糖反应后医务人员的正确处理与指南有较大差距。6、出院医嘱血糖治疗相关管理十分欠缺,需采取针对性的措施加强院内出院血糖管理。
【关键词】：住院 糖尿病 血糖管理 调查 多中心
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 缩略词10-11
• 第1章 前言11-14
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 研究目的13
• 1.3 研究内容13-14
• 第2章 对象和方法14-19
• 2.1 调查设计14
• 2.2 调查对象14
• 2.3 调查方法14-18
• 2.4 数据录入和统计学处理18
• 2.5 质量控制18-19
• 第3章 结果19-31
• 3.1 住院糖尿病患病率及入院糖尿病筛查情况19-20
• 3.2 住院糖尿病患者的一般资料20-22
• 3.3 住院糖尿病患者的科室分布及入院原因22-25
• 3.4 住院糖尿病患者的血糖管理25-30
• 3.5 出院医嘱管理30
• 3.6 糖尿病患者住院天数30-31
• 第4章 讨论31-39
• 4.1 调研方法31
• 4.2 住院糖尿病患病率31-33
• 4.3 非内分泌科住院糖尿病患者比例33-34
• 4.4 住院糖尿病血糖管理现状34-37
• 4.5 糖尿病患者出院血糖管理37-38
• 4.6 糖尿病患者住院天数38-39
• 第5章 结论39-40
• 参考文献40-45
• 附录45-49
• 文献综述49-57
• 参考文献54-57
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果57-58
• 致谢58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 纪涛;刘随意;翟骁;黄勤;;住院医生血糖管理能力的调查分析[J];第二军医大学学报;2014年09期

2 周俪姗;潘明政;;北京协和医院2型糖尿病患者住院天数及其相关因素分析[J];内科急危重症杂志;2012年02期

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4 李勤;李世云;;非糖尿病专科医师对住院糖尿病患者治疗达标状况的调查分析[J];中国医师进修杂志;2006年10期

5 孟朝琳;李明子;纪立农;;北京市三甲医院2型糖尿病控制现状调查分析[J];中国糖尿病杂志;2012年04期

6 李洁;王扬天;孙玲君;叶小珍;许一新;王坚;彭丽;;地特胰岛素控制2型糖尿病围手术期血糖的临床应用[J];中国糖尿病杂志;2012年04期

7 李玉秀;潘诗海;曾静波;于康;孙琦;刘秋英;秦薇;张茜;潘清蓉;于建春;徐涛;韩少梅;王Y，

本文编号：1017412