赋能教育对溃疡性结肠炎术后患者生活质量及肛门功能的作用研究

发布时间：2017-10-15 08:33

  本文关键词：赋能教育对溃疡性结肠炎术后患者生活质量及肛门功能的作用研究

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【摘要】：目的 探讨赋能教育对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者术后生活质量及肛门功能情况的作用,为临床护理采取有效的干预方式提供依据。 方法 选取2009年1月至2012年8月期间于天津市某三级甲等医院行全结、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)治疗的UC患者60例,分为干预组与对照组各30例。同时对60例健康人生活质量进行调查,并与60例UC患者术后12个月的生活质量进行比较。 所有UC患者均按照病情需要进行了相同术式的外科手术治疗,在住院期间予以常规护理。干预组术后3个月开始接受由研究者按照赋能教育的五步法：确立问题、表达感情、设立目标、制定计划、效果评估,针对患者不同时期存在的问题进行一对一的个体化赋能教育和护理干预,干预时问9个月。组织干预组在术后参加UC相关知识讲座,指导患者每日记录健康日记。对照组的30例UC患者只接受了传统的常规支持性护理干预,并在术后参加UC相关知识讲座。 采用普适性生活质量测量工具健康状况问卷(short form36health survey questionnaire, SF-36)对术后UC患者的生活质量进行测定。于患者术后3个月(赋能教育前)及术后12个月(赋能教育后)分别采用中文版SF-36对两组患者进行生活质量评估,观察UC患者术后12个月肛门功能情况,包括全天便次,夜间便次,Kirwan分级及Bristol大便分类。同时调查60例健康人的生活质量情况。 对调查结果进行统计学分析,从而了解UC患者术后生活质量情况,赋能教育对UC患者术后生活质量和肛门功能的影响及肛门功能恢复情况对患者术后生活质量的影响。采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析处理,所用统计方法包括t检验,χ2检验和方差分析等。 结果 160例UC患者术后12个月生理机能维度得分平均为90.58±±8.29分,生理职能维度得分平均为72.50±17.65分,躯体疼痛维度得分平均为80.85±12.94分,一般健康状况维度得分平均为73.52±±14.39分,精力维度得分平均为76.90±14.03分,社会功能维度得分平均为85.63±17.47分,情感职能维度得分平均为70.57±27.60分,精神健康维度得分平均为74.17±17.91分。与健康人群生活质量在生理职能、情感职能和精神健康三个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力和社会功能五个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。 2干预组和对照组在术后3个月生活质量各维度差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月,干预组与对照组生活质量各维度得分比较,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度方面得分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。干预组赋能教育前生活质量在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度方面得分低于赋能教育后,各维度差异均有统计学意义(P0.05)。 3术后12个月,对干预组与对照组肛门功能恢复情况进行比较,结果显示,在24小时便次和夜间便次方面差异有统计学意义(P0.05),在Kirwan分级与Bristol大便分类方面差异无统计学意义(P0.05)。 4不同肛门功能情况的患者生活质量调查结果显示,24小时便次越少,生活质量各维度得分越高,不同24小时便次的患者生活质量得分在生理机能,生理职能,精力和社会功能四个维度方面差异有统计学意义(P0.05)。在躯体疼痛、一般健康状况、情感职能和精神健康四个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。夜间便次少的患者生活质量各维度得分较高,不同夜间便次的患者生活质量得分在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康六个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在生理机能和情感职能两个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。Kirwan分级越高,生活质量各维度得分越低,不同Kirwan分级的患者生活质量得分在生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康六个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在躯体疼痛和情感职能两个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。随着Bristol大便分类的升高,患者生活质量各维度的得分均下降,不同Bristol大便分类的患者其生活质量得分在生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康六个维度方面差异有统计学意义(P0.05),在躯体疼痛和情感职能两个维度方面差异无统计学意义(P0.05)。 结论 1需要重视对UC患者术后生理职能和心理状态变化的健康教育和护理干预。 2赋能教育能通过帮助患者识别自身存在及自我健康管理所存在的问题。通过分析讨论、设立目标、制定自我管理计划等来有效提高术后的生活质量及肛门功能情况,肛门功能恢复情况可从不同方面影响患者术后生活质量。 3临床护理人员可采取有效的个体化赋能教育和术后长期健康随访,从而有效提高UC患者术后生活质量。
【关键词】：溃疡性结肠炎 赋能教育 生活质量 肛门功能
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 缩略语/符号说明12-13
• 前言13-17
• 研究现状、成果13-16
• 研究目的、方法16-17
• 对象和方法17-26
• 1 研究对象17
• 1.1 纳入标准17
• 1.2 排除标准17
• 1.3 样本含量估计17
• 2 研究方法17-25
• 2.1 研究设计17-18
• 2.2 测量方法18
• 2.3 测量工具18-19
• 2.4 研究步骤19-24
• 2.4.1 知情同意19
• 2.4.2. 干预前相关资料收集19
• 2.4.3 实施干预19-24
• 2.4.3.1 干预组干预措施20-23
• 2.4.3.2 对照组干预措施23-24
• 2.4.4 干预后相关资料收集24
• 2.5 统计学方法24
• 2.6 伦理原则24
• 2.6.1 保密原则24
• 2.6.2 自愿原则24
• 2.7 质量控制24-25
• 3 技术路线图25-26
• 结果26-36
• 1 研究对象的纳入与失访26
• 2 一般人口学资料26-27
• 3 赋能教育过程中干预组患者普遍存在的问题及干预措施27-28
• 4 患者术后12个月肛门功能恢复情况施28
• 5 患者术后生活质量情况施28-29
• 6 术后3个月与术后12个月两组患者生活质量情况29-30
• 7 干预组术后3个月与术后12个月生活质量情况30-31
• 8 术后12个月两组患者肛门功能情况31-32
• 9 患者术后不同肛门功能与生活质量的关系研究32-36
• 9.1 患者术后不同24小时便次的生活质量情况32-33
• 9.2 患者术后不同夜间便次的生活质量得分情况33
• 9.3 患者术后不同Kirwan分级的生活质量得分情况33-34
• 9.4 患者术后不同Bristol大便分类的生活质量得分情况34-36
• 讨论36-44
• 1 UC术后普遍存在的问题及应对方式36
• 2 UC患者术后生活质量情况36-37
• 3 赋能教育对UC患者术后生活质量的作用效果分析37-39
• 4 赋能教育对UC患者术后肛门功能情况的作用效果分析39
• 5 肛门功能恢复对UC患者术后生活质量的影响分析39-44
• 5.1 不同24小时便次对UC患者术后生活质量的影响39-40
• 5.2 不同夜间便次对UC患者术后生活质量的影响40-41
• 5.3 不同Kirwan分级对UC患者术后生活质量的影响41
• 5.4 不同Bristol大便分类对UC患者术后生活质量的影响41-42
• 5.5 实施赋能教育,改善术后肛门功能,提高生活质量42-44
• 结论44-46
• 1主要结论44
• 2研究不足44-46
• 参考文献46-51
• 发表论文和参加科研情况说明51-52
• 附录52-58
• 综述58-68
• 综述参考文献64-68
• 致谢68

【参考文献】

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本文编号：1036122