2型糖尿病患者膳食质量与抑郁的现况调查及其相关性分析

发布时间：2017-10-26 17:43

  本文关键词：2型糖尿病患者膳食质量与抑郁的现况调查及其相关性分析

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【摘要】：目的描述2型糖尿病患者的膳食质量及其抑郁状况,探讨膳食质量与抑郁之间的关系,旨在为饮食干预改善2型糖尿病患者抑郁症状提供依据。方法 采用横断面调查的研究方法,自2014年2月至2014年9月在南京中医药大学附属医院内分泌科住院患者中抽取符合标准的322名2型糖尿病患者作为研究对象。采用自编一般情况调查表收集2型糖尿病患者的人口学资料、疾病状况,应用24h膳食回顾调查表调查患者不连续3天的饮食摄入情况,应用健康饮食指数-2005版(Healthy Eating Index-2005, HEI-2005)测量工具评估患者的膳食质量,采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评定患者的抑郁症状。本研究资料采用SPSS 20.0统计软件进行处理,采用频数、百分率、均数±标准差等进行统计描述；采用Kolmogorov-Smirnov Test做正态性分布检验, Levene-test做方差齐性检验,用两样本t检验、多个样本均数比较的方差分析(ANOVA)或非参数检验中的Kruskal-WalliS H检验,logistic回归分析等进行统计推断。采用双侧检验,检验水准α=0.05。结果1.本次研究对象的HEI-2005得分在43.35～86.62分之间,平均得分为(59.43±7.58)分。水果类摄入量得分(2.64±0.46)分,未达到推荐量标准,而整果类得分相比总水果类更少,(2.42±0.39)分；蔬菜类摄入量也未达到推荐量要求,为(3.69±0.61)分,其中,深绿色和橘黄色蔬菜及豆类摄入量更少,仅(1.17±0.20)分；粮谷类摄入量为(3.92±1.25)分,但整谷类摄入量却过少,仅(0.94±0.11)分；奶类平均得分(6.56±1.42)分；肉类和豆类摄入量基本满足推荐标准,得分为(9.89±0.13)分；油类摄入量低于推荐量,(8.65±1.20)分；饱和脂肪、钠及SoFAAS的摄入量均超过最佳推荐值,得分较低2.322名研究对象的SDS得分为(51.53±10.86)分,躯体性症状得分最高。其中,SDS总分≥53分者138例,SDS总分53分者184例,抑郁症状发生率为42.85%。138例T2DM伴抑郁患者中,轻度抑郁96人(69.57%),中度抑郁37人(26.81%),重度抑郁5人(3.62%)。3.不同年龄、BMI、吸烟、饮酒、病程、慢性并发症、血糖控制情况及抑郁状态的HEI-2005得分比较,存在统计学差异(P0.05)。其中,60～69岁年龄段患者HEI-2005得分显著高于18～40岁组患者；超重与肥胖患者与BMI正常者相比,HEI-2005得分呈显著下降趋势；吸烟与饮酒患者膳食质量均低于不吸烟、不饮酒患者；糖尿病病程≥15年者,HEI-2005得分明显高于病程5年者；血糖控制较理想的患者,其HEI-2005得分也相应升高；伴有抑郁症状的患者HEI-2005得分也显著低于不伴有抑郁症状的患者。其余不同变量对HEI-2005得分变化无统计学差异(P0.05)4.不同年龄、文化程度、人均月收入、医疗费报销比例、吸烟、饮酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、慢性并发症、血糖控制情况以及膳食质量的SDS得分比较,存在统计学差异(P0.05)。其中,年龄60～69岁者SDS得分显著高于18～40岁人群；初中及以下文化水平的人群SDS评分最低；人均月收入3000元及≥8000元的患者抑郁得分均较高；医疗费报销比例≥90%者,抑郁程度轻与其他组患者；吸烟及饮酒者SDS得分均低于不吸烟、饮酒者；睡眠质量越差,抑郁得分越高；糖尿病病程5年及≥15年者,抑郁得分均较高；伴有糖尿病家族史的患者SDS得分低于无糖尿病家族史人群；伴有慢性并发症的患者,SDS得分增高；血糖控制情况不佳者,抑郁得分越高；HEI-2005得分57.25分的患者,其抑郁得分高于HEI-2005得分≥57.25分的患者,差异有统计学意义(P0.05)。其他不同变量下的SDS得分比较无统计学差异。5.将HEI-2005得分以连续型变量的形式进行logistic回归分析,未对其它变量进行校正,结果显示,HEI-2005得分越低,发生抑郁的危险性越大(OR=2.356,P=0.016)。然后将HEI-2005得分以分类变量的形式进行logistic回归分析,结果发现,在校正了年龄、性别的Model 2及校正了包括年龄、性别、BMI、文化程度、婚姻状况、职业、人均月收入、医疗费报销比例、是否吸烟、是否饮酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、并发症、血糖控制情况等混杂因素在内的Model 3中,均发现HEI-2005得分越低,抑郁的危险性越大。其中,在Model 2、Model 3中,膳食质量不合格的人群发生抑郁的危险性分别是膳食质量合格人群的1.638倍、1.975倍(OR=1.638, OR=1.975), OR值虽然下降,但差异仍有统计学意义(P0.05)结论1.2型糖尿病患者的膳食质量有待进一步提高,尤其整果类、深绿色和橘黄色蔬菜及豆类,整谷类以及奶类食物摄入严重不足,而对饱和脂肪、钠及SoFAAS的摄入过多。2.2型糖尿病患者抑郁发生率较高,占42.85%,其中69.57%的患者为轻度抑郁,且以躯体性障碍表现为主。3.不同的年龄、BMI、是否吸烟、是否饮酒、病程、慢性并发症、血糖控制情况及抑郁状态,其膳食质量比较也不同(P0.05)。4.不同的年龄、文化程度、人均月收入、医疗费报销比例、是否吸烟、是否饮酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、慢性并发症、血糖控制情况以及膳食质量,所表现的抑郁程度也不同(P0.05)。5.2型糖尿病患者的膳食质量与其抑郁症状密切相关,不良的膳食质量是引起抑郁的一大危险因素,并且在调整人口学变量及病情状况等混杂因素后,该风险依然存在(OR=1.975,P0.05)。
【关键词】：2型糖尿病 膳食质量 抑郁
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要8-11
• Abstract11-14
• 前言14-16
• 第一部分 文献回顾16-29
• 1 糖尿病流行病学特点16
• 2 饮食与2型糖尿病16-26
• 2.1 饮食对2型糖尿病的重要性16
• 2.2 2型糖尿病患者饮食摄入的现状16-17
• 2.3 膳食质量概述17-26
• 3 糖尿病患者膳食质量的研究现状26-27
• 4 2型糖尿病伴抑郁的流行病学现状27
• 5 2型糖尿病患者膳食质量与抑郁的相关性27-28
• 6 文献回顾小结28-29
• 第二部分 研究方法29-37
• 1 研究类型29
• 2 研究对象29-30
• 2.1 糖尿病诊断标准29
• 2.2 纳入标准29
• 2.3 排除标准29-30
• 2.4 剔除标准30
• 2.5 样本量计算30
• 3 研究工具及内容30-34
• 3.1 一般情况调查表30-31
• 3.2 24h膳食回顾调查表31-32
• 3.3 回顾性膳食调查辅助参照食物图谱32
• 3.4 健康饮食指数-200532-33
• 3.5 抑郁自评量表33-34
• 4 调查方法34
• 4.1 预调查34
• 4.2 资料收集34
• 5 质量控制34-36
• 5.1 研究设计阶段35
• 5.2 预调查35
• 5.3 调查工作的实施35
• 5.4 资料录入和整理35-36
• 6 统计分析36-37
• 第三部分 研究结果37-48
• 1 研究对象的一般资料分析37-39
• 1.1 样本的有效情况37
• 1.2 研究对象的人口统计学特征37-38
• 1.3 研究对象的疾病情况38-39
• 2 研究对象的健康饮食指数各组分得分情况39-40
• 3 研究对象的抑郁症状筛查结果40-41
• 4 不同特征患者的健康饮食指数得分比较41-43
• 5 不同特征患者的抑郁得分情况43-46
• 6 研究对象膳食质量与抑郁关系的分析46-48
• 6.1 变量值定义46
• 6.2 膳食质量与抑郁关系的logistic回归分析46-48
• 第四部分 讨论48-56
• 1 研究对象的一般资料分析48
• 2 24h膳食回顾法的评价48-49
• 3 2型糖尿病患者的膳食质量分析49-52
• 3.1 HEI-2005的应用49-50
• 3.2 2型糖尿病患者膳食质量现状50-51
• 3.3 不同特征2型糖尿病患者膳食质量分析51-52
• 4 2型糖尿病患者的抑郁状况分析52-53
• 4.1 2型糖尿病患者抑郁状况52
• 4.2 不同特征2型糖尿病患者抑郁状况分析52-53
• 5 2型糖尿病患者膳食质量与抑郁的关系53-54
• 6 2型糖尿病患者抑郁治疗的建议54
• 7 本研究的局限性与展望54-56
• 7.1 局限性55
• 7.2 展望55-56
• 第五部分 结论56-57
• 参考文献57-66
• 附录66-83
• 攻读硕士期间取得的学术成果83-84
• 致谢84

【参考文献】

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本文编号：1099777