维持性血液透析患者睡眠障碍及其影响因素的调查研究

发布时间：2017-10-30 18:37

  本文关键词：维持性血液透析患者睡眠障碍及其影响因素的调查研究

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【摘要】：研究背景：睡眠障碍在维持性血液透析患者中普遍存在,给患者造成了严重的症状负担,直接影响生活质量,其所致的睡眠剥夺会导致心血管系统和免疫系统等多个器官、系统的功能损伤,增加患者的死亡风险。改善睡眠质量或可提高该人群的生活质量和生存率。但其发病机制尚未明确。国外对该人群睡眠障碍影响因素的探讨结论尚不统一。国内研究对该人群的睡眠质量及失眠关注较多,而对不宁腿综合征和睡眠呼吸暂停的关注较少,且样本多取自单中心,对心理状况、合并症及生活方式等影响因素的探讨不足。因此有必要对我国维持性血液透析患者睡眠障碍及其影响因素进行深入探讨。研究目的：描述我国维持性血液透析患者睡眠障碍现状并探讨其影响因素。研究方法：本研究为横断面研究,采用便利抽样,在北京协和医院(东、西两院)、中国人民解放军总医院和友谊医院的4个血液净化中心抽取330名维持性血液透析患者。采用问卷调查法,以匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、柏林问卷、国际不宁腿研究小组2012年诊断标准,对睡眠质量、睡眠呼吸暂停的风险和不宁腿综合征进行评估,影响因素采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表和Charlson合并症指数进行收集。研究结果：本研究共回收328份有效问卷,有效回收率99.4%。患者平均年龄为55.22±13.07岁,男女比例为1：1；透析龄为4～350个月,平均为7.07±5.07年；Charlson合并症指数得分平均为4.67±1.83分。患者PSQI得分平均为7.12±4.55分,高于国内常模；睡眠质量差(PSQI5)者占56.4%(185/328),不宁腿占9.8%(32/328),睡眠呼吸暂停高风险占39.0%(128/328)。二元logistic回归分析显示,睡眠质量的影响因素有近一个月服用安眠药、焦虑、喝茶和干体重。对不宁腿综合征与睡眠呼吸暂停的疾病特征分析显示,不宁腿综合征与透析龄相关；与睡眠呼吸暂停相关的因素有高血压、透析充分性、吸烟、锻炼、焦虑、干体重和腰围。研究结论：(一)维持性血液透析患者睡眠质量较差,主要睡眠问题包括入睡困难、易醒和早醒；不宁腿综合征和睡眠呼吸暂停高风险的比例均较高,且临床表现有其特异性。(二)睡眠呼吸暂停高风险的疾病特征有高血压、透析充分性低、目前吸烟、缺乏锻炼、焦虑、干体重及腰围者数值高；不宁腿综合征者透析龄更长。(三)二元logistic回归分析显示,近一个月服用安眠药、焦虑、喝茶和干体重与睡眠质量差独立相关。
【关键词】：维持性血液透析 睡眠障碍 影响因素
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 第一章 前言7-10
• 一、研究背景7-8
• 二、研究目的8
• 三、操作性定义8-10
• 第二章 文献回顾10-28
• 一、终末期肾脏病概述10-12
• (一) 终末期肾脏病的定义10
• (二) 终末期肾脏病的流行病学特征10-11
• (三) 血液透析的应用11-12
• 二、睡眠障碍概述12-18
• (一) 睡眠障碍的相关概念及分类12-15
• (二) 睡眠障碍的测量15-18
• 三、维持性血液透析患者的睡眠障碍18-27
• (一) 关注维持性血透患者睡眠障碍的重要性18-19
• (二) 维持性血液透析患者睡眠障碍的研究现况19-22
• (三) 维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素22-27
• 四、小结27-28
• 第三章 研究方法28-34
• 一、研究类型28
• 二、研究对象28-29
• (一) 研究总体28
• (二) 研究样本28
• (三) 抽样方法28
• (四) 入选标准28
• (五) 排除标准28
• (六) 样本含量28-29
• 三、研究指标和工具29-31
• (一) 研究指标29
• (二) 研究指标及工具29-31
• 四、资料收集31-32
• (一) 资料收集前准备31
• (二) 资料收集步骤31-32
• 五、质量控制32-33
• (一) 资料收集前32
• (二) 资料收集阶段32-33
• (三) 资料录入阶段33
• 六、资料分析33
• 七、伦理原则33-34
• 第四章 研究结果34-50
• 一、维持性血液透析患者的一般资料34-40
• 二、维持性血液透析患者的睡眠障碍现状40-43
• 三、维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析43-50
• 第五章 讨论50-61
• 一、维持性血液透析患者的一般资料分析50-51
• 二、维持性血液透析患者睡眠障碍现状51-53
• 三、维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析53-61
• 第六章 结论和建议61-63
• 一、结论61
• 二、本研究的意义、局限性和对未来研究的建议61-63
• (一) 研究意义61
• (二) 研究的局限性61-62
• (三) 对未来研究的建议62
• (四) 对临床护理工作的建议62-63
• 参考文献63-73
• 附表73-76
• 附表1 睡眠障碍相关研究回顾73-75
• 附表2 不宁腿综合征患病率及疾病特征回顾75-76
• 附件76-91
• 附件1 知情同意书76-77
• 附件2 一般资料调查表：参与者填写77-79
• 附件3 匹兹堡睡眠质量指数问卷79-82
• 附件4 不宁腿诊断标准(2012更新版)82-83
• 附件5 柏林问卷83-85
• 附件6 医院焦虑抑郁量表HAD85-87
• 附件7 Charlson合并症评估表87-88
• 附件9 睡眠卫生十注意88-89
• 附件10 腰围测量方法简介89-91
• 致谢91-92

【参考文献】

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本文编号：1118849