冠脉支架植入患者自我管理能力自评量表的编制和应用

发布时间：2017-10-31 09:37

  本文关键词：冠脉支架植入患者自我管理能力自评量表的编制和应用

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【摘要】：目的：本研究旨在设计一个针对冠状动脉支架植入术后患者的自我管理能力自评量表,通过质性和量性评价,检验其信效度,并以此来调查目前临床上冠脉支架植入术后患者的自我管理能力现状及其影响因素,从而为冠脉支架植入手术患者制定更有针对性、更有效的干预措施提供依据,同时探讨未来提高冠脉支架植入手术患者的自我管理能力的方法和途径,为将来健康教育明确方向,为护理管理者制定相应政策提供参考。方法：1.在查阅文献的基础上,参照冠心病自我管理量表及《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012》,并结合研究对象的特点,确立了本研究的理论基础,拟定条目池。以条目池为依据,设计患者半结构式访谈问卷和专家函询问卷,根据患者访谈及专家函询的结果,对条目池进行修改、补充,形成预调查量表。2.在预调查中采取便利抽样法,选取山东省某三甲医院心内科病房及门诊230名冠脉支架植入术后患者进行问卷调查。对预调查的结果采用SPSS20.0进行统计分析,通过进一步条目筛选确立正式调查问卷并进行信效度检验。在本研究中,信度选用采用Cronbach's a系数、折半信度来评价；效度则采用内容效度、结构效度来检验。3.采取便利抽样法,在山东省某三甲医院心内科病房及门诊选取310名冠状动脉支架植入术后患者,采用一般资料调查问卷、自行编制的冠脉支架植入患者自我管理能力自评量表以及冠心病自我管理行为量表(coronary artery disease self management scale, CSMS)进行正式调查。再次检验正式量表的Cronbach's a系数及折半信度；效度则采用效标效度进行检验。采用描述性统计描述患者自我管理能力水平,采用t检验或方差分析来探讨年龄、性别、学历、职业、月收入、医保类型、患病时间等人口学资料对患者自我管理能力得分的影响。结果：1.通过专家函询以及对预调查的结果进行探索性因子分析,最终确定的量表包含25个条目,5个维度。2.预调查结果条目水平的内容效度指数(item-level CVI, I-CVI)为 0.857-1,量表水平的内容效度指数(scale-level CVI, S-CVI)为 0.933。预调查量表内部一致性a系数为0.881,各因子的信度系数为0.656-0.860之间,折半信度系数为0.866/0.733；正式调查总量表内部一致性a系数0.883,各因子的信度系数为0.664-0.863之间,折半系数为0.894/0.771。3.正式调查结果正式调查结果显示冠脉支架植入患者自我管理能力自评量表内部一致性a系数0.883,各因子的信度系数为0.664-0.863之间,折半系数为0.894/0.771。以冠心病自我管理行为量表(CSMS)作为效标,正式调查量表的各维度及总分与CSMS量表的总分进行相关性分析,结果显示,该量表5个维度及总分与CSMS量表总分相关性在0.375-0.675之间,均具有统计学意义。冠脉支架植入术后患者自我管理能力各维度得分经百分制换算后,患者自我管理能力得分为(55.21±12.23)分,各维度得分由高到低分别为：日常生活知识(70.48±11.60)分,情绪管理(60.58±14.78)分,遵医行为(57.49±12.35)分,疾病知识(50.83±12.95)分,急救技能(48.69±11.94)分。患者健康知识大部分来源于医生(73.3%)护士(58.9%)、电视,报纸和杂志(47.1%)、朋友(41.2%)；影响自我管理的因素依次为：缺少相关知识的了解(81.8%)、经济原因(29.1%)、缺少相关支持和帮助(24.8%)。独立样本t检验及单因素方差分析显示,冠脉支架植入术后患者自我管理能力得分在年龄、性别、职业、月收入水平、医疗费用支付方式、病程等方面差异具有统计学意义(P0.05)结论：1.量表编制过程符合量表开发程序,经验证该量表具有较好的信效度,可以用于评估冠状动脉支架植入术后患者自我管理能力状况。2.目前冠脉支架植入患者的自我管理能力还有很大的提升空间。五个维度得分由高到低分别是：日常保健知识、情绪管理、遵医行为、疾病相关知识和急救知识。3.冠脉支架植入术后影响自我管理能力的因素分别是：性别、年龄、职业、收入水平、医疗费用支付类型和病程长短。4.患者的健康知识主要来源于医生、护士,其次是朋友和报纸、杂志和电视。5.患者认为影响其做好自我管理的主要因素是知识缺乏,其次是经济条件和必要的支持系统和帮助。
【关键词】：经皮冠状动脉支架植入术 自我管理能力自评量表 信度 效度
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 符号说明13-14
• 第一章 前言14-16
• 第二章 文献综述16-21
• 1. 冠心病16-17
• 1.1 冠心病的概念16
• 1.2 冠心病的治疗16-17
• 2. 冠状动脉支架植入术17-18
• 2.1 冠状动脉支架植入术的发展史17-18
• 2.2 冠脉支架术后管理18
• 3. 自我管理18-21
• 3.1 自我管理的定义18-19
• 3.2 自我管理能力的测量工具19-20
• 3.3 冠脉支架植入术后患者自我管理能力现状20-21
• 第三章 研究设计和方法21-26
• 1. 预调查量表的编制21
• 2 研究对象及工具21-22
• 2.1 半结构访谈对象21
• 2.2 专家函询对象21
• 2.3 预调查对象21-22
• 2.4 正式量表调查对象22
• 3 研究过程22-24
• 3.1 预调查量表条目的形成22-23
• 3.2 患者访谈23
• 3.3 专家函询23
• 3.4 预调查量表形成23-24
• 3.5 正式量表大样本调查24
• 4 资料收集方法24-25
• 5 统计学处理方法25
• 6 缺失值的处理25
• 7 质量控制25-26
• 第四章 研究结果26-35
• 1 调查对象的一般资料26-27
• 2 患者访谈结果27
• 3 专家函询结果27-28
• 4 预调查结果分析28-32
• 4.1 内容效度28
• 4.2 条目筛选28-29
• 4.3 结构效度分析29-31
• 4.4 信度分析31-32
• 5 正式调查量表结果分析32-35
• 5.1 信度分析32
• 5.2 效标效度32
• 5.3 冠脉支架植入术后患者自我管理能力水平及其在一般人口学资料上的差异比较32-35
• 第五章 讨论35-42
• 1 量表的构想与设计原则35
• 2 条目分析35-36
• 3 量表的信效度检验36-38
• 3.1 效度检验36-37
• 3.2 信度检验37-38
• 4 冠脉支架植入术后患者自我管理能力及其在一般人口学资料上的差异比较38-42
• 第六章 结论42-43
• 1. 研究结论42
• 2 创新性42
• 3 局限性42-43
• 附录43-47
• 参考文献47-50
• 致谢50-51
• 攻读学位期间发表论文目录51-52
• 附件52

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本文编号：1121814