护理健康教育对膀胱全切原位尿流改道术患者干预效果的研究

发布时间：2017-12-06 12:07

  本文关键词：护理健康教育对膀胱全切原位尿流改道术患者干预效果的研究

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【摘要】：[目 的]膀胱全切原位尿流改道术对肌层浸润性膀胱癌治疗效果确切,但术后并发症发生率较高,患者术后需要面对尿意改变、排尿方式改变以及控尿能力下降等问题；同时新膀胱功能建立缓慢,长期新膀胱自我管理、担心恶性肿瘤治疗效果和高额医疗费用给患者造成巨大心理负担。患者术后疾病治疗、康复相关健康知识和持续心理支持需求较高。但是,目前针对该类患者的健康教育内容深度、广度不够,教育方式单一,健康教育范围局限于院内,难以满足患者不同时期健康教育需求。本研究针对患者各个时期的护理问题及护理需求,为患者提供内容涵盖疾病不同时期细节教育,多种教育方式相结合,教育范围覆盖院内及院外的个性化护理健康教育。通过护理健康教育为患者提供持续知识输入和心理支持,帮助患者获得良好的心理、社会功能,以期达到促进患者新膀胱功能建立,预防、降低并发症发生,提高术后生活质量的预期效果,帮助患者获得生理-心理完整康复的目的。[方法]本研究以2014年5月至2015年11月到昆明医科大学第二附属医院泌尿外科,即云南省泌尿外科研究所就诊并接受根治性膀胱全切加原位尿流改道术的患者为研究对象,按照所在病区将纳入对象分为干预组和对照组：一病区患者44例为干预组,二、三病区患者48例为对照组。对照组患者接受常规宣教、咨询及诊疗相关护理服务,干预组患者在接受宣教、咨询及诊疗相关护理服务的基础上还给予护理健康教育。护理健康教育包括膀胱癌相关知识、手术基本过程、术后生活改变,常见并发症及预防处理方法,医保政策和心理支持等内容的术前健康教育；围手术期观察要点、肠功能恢复详细饮食指导、新膀胱管理和功能建立方法和重要意义、复查指导；以及出院后电话随访、心理支持、疑问解答、复查提醒等院外健康教育。干预三个月后,测量两组患者残余尿量、新膀胱容积(B超)、控尿能力(国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表,ICI-Q-SF)和生活质量(生活质量量表QLICP),评价干预效果。[结果]两组患者术前一般人口学资料、术前合并症、膀胱癌疾病相关资料和基础生活质量无差别(P0.05)。术后三个月干预组新膀胱管理明显优于对照组：两组患者除防护用品使用无差别外(P0.05),干预组饮水计划执行、排尿日记记录,新膀胱锻炼和盆底肌训练均有明显优于对照组(P0.05)。新膀胱功能方面：干预组新膀胱容积明显大于对照组(265.0±45.64ml vs 165.0±150.52ml, P 0.05);残余尿量明显少于对照组(20.0±15.33ml vs 65.0±45.79ml, P0.05),但两组控尿能力ICI-Q-SF评分没有差别(10.36±3.01 vs 9.71±2.97,P0.05)。并发症发生率情况：本组研究对象术后最常见早期并发症为感染、肠道功能相关并发症和尿流改道相关并发症中的尿失禁和吻合口瘘,两组比较结果显示干预组消化护理并发症与感染并发症发生率明显少于对照组(P0.05),但两组尿流改道相关并发症发生率无差别(P0.05)。生活质量比较：接受三个月护理健康教育后,干预组心理功能、社会功能明显高于对照组(46.87±11.73 vs 40.37±10.69,62.95±13.57 vs 58.43±13.78, P0.05)。在对干预组患者电话随访过程中发现,术后并发症相关、生活改变相关、心理支持、新膀胱管理、医保政策和复查相关信息是患者出院后主要知识需求。[结论]护理健康教育为患者提供有计划、有组织、有针对性的教育和干预活动,满足患者疾病不同时期知识需求,提高患者术后新膀胱管理的依从性,帮助患者尽快完成新膀胱功能建立,预防、减少肠道相关和感染并发症,提高术后心理功能和社会功能。对改善患者术后生活质量,达到术后生理一心理完全康复有重要意义。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73

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本文编号：1258523