医院工作人员的手及其高频接触物体表面污染与控制对策的研究

发布时间：2017-12-15 16:12

本文关键词：医院工作人员的手及其高频接触物体表面污染与控制对策的研究

【摘要】：研究目的：通过对医院工作人员的手及其高频接触物体表面污染的现状进行调查研究,找出污染最严重的对象,找出护理操作中需要重点注意的环节,分析污染的原因,提出控制对策,尤其对重点对象提出针对性对策,为制定相关医院感染管理措施、减少院内感染等提供参考。研究方法：2014年2月20-21日,选择一家三级甲等综合医院的内科重症监护室(Medical Intensive Care Unit, MICU,内科ICU)、外科重症监护室(Surgical Intensive Care Unit,SICU,外科ICU)、泌尿外科和神经外科的所有工作人员,包括医生、护士和其他人员(保洁员、护理员和护工),选取其优势手进行手表面采样,同时对这4个科室的高频接触物体表面进行采样,共采集手标本112份,高频接触物体表面标本120份。采样方法为琼脂直接接触培养法(Replicate Organism Detection and Counting,RODAC),对所有标本进行培养,并就病原菌分布和同源性进行分析。研究结果：112例医院内工作人员手标本中,总的污染率达到94.6%,不同职务手标本总的分离菌株菌落数的比较,保洁员、护理员和护工手部菌落数中位数最高,护士的手部分离菌株菌落数中位数最低,护士和医生、其他人员(保洁员、护理员和护工)的手部总菌落数两两比较,进行秩和检验P0.05,差异有统计学意义；不同科室手部分离菌株菌落数的比较,神经外科人员手部菌落数中位数最高,内科ICU人员手部分离菌株菌落数中位数最低,神经外科和其他科室人员的手部总菌落数两两比较,进行秩和检验P0.05,差异有统计学意义。120例高频接触物体表面标本中,总的污染率达到97.5%,不同类别高频接触物体表面菌落数的比较,吸痰管与吸引器连接处、床档、输液泵、血糖仪、心电监护仪表面菌落数中位数较高。不同科室高频接触物体表面菌落数的比较,内科ICU高频接触物体表面菌落数中位数最高,神经外科高频接触物体表面菌落数中位数最低,内科ICU与其他科室高频接触物体表面菌落数比较,进行秩和检验P0.05,差异有统计学意义。从基因分型的结果上看,神经外科护士的手和内科ICU的床档上检出的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)属于同型基因(G型),内科ICU的心电监护仪和神经外科的心电监护仪上检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Meticillin-resistant Staphy lococcus aureus, MRSA)属于同型基因(J型),外科ICU医生的手和内科ICU的输液泵上检出的MSSA基因部分相同(B和B’型)。研究结论：医院工作人员的手和高频接触物体表面普遍被污染。本研究最重要的贡献是提示我们关注手卫生的同时,还应关注对高频接触物体表面污染的控制。同时,我们发现了污染较严重的对象：护理员、保洁员和神经外科工作人员手污染程度最高,吸痰管与吸引器连接处、床档、输液泵、血糖仪、心电监护仪污染程度最高,内科ICU高频接触物体表面污染情况最严重。在同一病区,手及其高频接触物体表面存在MSSA交叉污染。在不同病区,同类高频接触物体表面之间也存在MRSA交叉污染。提示我们在一些重点护理操作如：使用输液泵后、监测血糖后、使用心电监护仪以及吸痰后尤其要加强医疗设备的清洁消毒和护士的手卫生。应加强手卫生和对高频接触物体表面的清洁消毒,才能更好地预防和控制医院感染。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R47

【参考文献】

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