降低留置经皮骨穿针患者针道感染针道护理方法的效果研究

发布时间：2017-12-26 20:00

本文关键词：降低留置经皮骨穿针患者针道感染针道护理方法的效果研究　出处：《北京协和医学院》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景：经皮骨穿针主要应用于外固定和骨牵引装置,在骨科应用广泛,尤其是对于复杂骨折或开放骨折的患者,有着不可替代的作用。针道感染是经皮骨穿针使用过程中一个常见的并发症。如何预防针道感染是一项重要的课题,但是国内外无针道护理的指南,而且现行的针道护理方法在临床工作中有一些问题。因此有必要探讨经皮骨穿针留置期间更好的针道护理方法,从而为临床工作提供依据。目的：(1)描述留置经皮骨穿针患者针道感染的发生情况。(2)评价本研究提出的降低留置经皮骨穿针患者针道感染护理方法的效果,为临床工作提供依据。方法：便利选取2012年1月1日至2013年12月31日在北京某三级甲等医院骨科病房住院行经皮骨穿针治疗的患者220例,其中2012年1月至12月住院患者为对照组(100例),2013年1月至12月住院患者为实验组(120例)。对照组患者针孔处用无菌纱条缠绕,护士每日9am、9pm两次在无菌纱条上外滴75%酒精。如果针道口有渗血渗液,采用75%酒精消毒针道口并更换针孔处无菌纱条。无菌纱条每3至4天更换一次。实验组与对照组的主要区别在于：护士每日9am、9pm两次观察针道口是否有渗血渗液：如果无渗血渗液、针道口局部清洁干燥,保证无菌纱条充分覆盖针道口即可；如果有渗血渗液,采用生理盐水消毒针道口并更换针孔处无菌纱条。结果：(1)针道感染的发生情况：在220例研究对象中,52例患者发生针道感染,针道感染率是23.64%,其中44例患者为轻度针道感染(占针道感染总人数的84.62%),轻度针道感染率是20.00%,8例患者为重度针道感染(占针道感染总人数的15.38%),重度针道感染率是3.64%。术后针道感染有两个高发时间：第一个高发时间是术后第2周末,有15例,占针道感染总人数的28.85%；第二个高发时间是术后第6周末,有12例,占针道感染总人数的23.08%。(2)两组研究对象留置经皮骨穿针期间观察指标的比较：实验组患者针道感染率(15.00%)低于对照组(34.00%),差异有显著统计学意义(P0.01)；实验组患者针道护理时针道不适度(2.24±0.18)低于对照组(4.88±0.32),差异有显著统计学意义(P0.01)。两组患者针道感染的严重程度及针道感染发生的时间无显著性差异(P0.05)。两组患者术后第3天、第1周末、第2周末、第4周末、第6周末针道细菌培养结果无显著性差异(P0.05)。结论：经皮骨穿针留置期间患者针道感染普遍存在,以轻度针道感染为主。实验组患者的针道感染率及针道护理时针道不适度明显低于对照组,同时两组患者在针道感染的严重程度、针道感染发生的时间以及针道细菌培养结果方面无显著性差异。因此,建议对于留置经皮骨穿针的患者,可以考虑采用保持针道引流通畅、及时清除针道分泌物的按需针道护理的方法,以降低针道感染率及针道护理时针道不适度。
[Abstract]:Background: percutaneous pinning is mainly applied to the external fixation and bone traction device, widely application in the Department of orthopedics, especially for complex fractures or open fractures, plays an irreplaceable role. The needle tract infection is a common complication after percutaneous bone puncture during use. How to prevent pin tract infection is an important topic, but there are no guidelines for needle free nursing at home and abroad, and there are some problems in current clinical practice. It is necessary to study the percutaneous puncture indwelling needle tract nursing methods during the better, so as to provide the basis for clinical work.
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.6

【参考文献】