维持性腹膜透析患者血基质金属蛋白酶与钙磷代谢及心室重构的关系

发布时间：2018-02-09 01:02

  本文关键词： 腹膜透析(PD) 基质金属蛋白酶-10(MMP-10) 基质金属蛋白酶-8(MMP-8) 基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1) 钙磷代谢 心室重构　出处：《安徽医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨维持性腹膜透析(CAPD)患者血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的水平及其与血磷、钙磷乘积(Ca×P)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、室间隔厚度(IVST)以及其它临床指标的关系。方法选取2014年1月~2014年12月在安徽医科大学第一附属医院肾内科住院CAPD及临床符合诊断慢性肾脏病(CKD)患者。研究分4组:①CAPD组,共68例,其中男性24例,女性44例,平均年龄46.79±10.19岁;②CKD3期组15例,男12例,女3例,年龄56.53±11.47岁;③CKD4期组16例,男5例,女11例,年龄53.44±13.43岁;④CKD5期组36例,男17例,女19例,年龄53.64±15.81岁。血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA);记录患者身高、体重,计算得到体表面积(BSA),收集并记录患者的血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血钙、血磷、血肌酐、脑钠肽等指标;多普勒心脏彩超仪测量左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),根据公式计算左室质量指数(LVMI)和左室相对厚度(RLVT);采用SPSS17.0软件进行统计分析,以P0.05为有统计学意义。结果1 CAPD患者血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平明显高于CKD3,4,5期患者(P0.01);CKD3,4,5期3组间上述指标比较差异无统计学意义。2 CAPD组血磷(1.89±0.45)mmol/L水平最高,与CKD3,4,5期组比较差异有统计学意义(P值均0.01);将CAPD组根据血磷水平分为高血磷组(血磷≥1.6 mmol/L)和正常血磷组(血磷1.6 mmol/L),高磷组MMP-10(2094.65±281.37)pg/mL水平较正常血磷组显著升高,具有统计学差异(P0.01),高磷组MMP-8(43.12±7.26)ng/mL、TIMP-1(210.48±31.56)ng/mL水平较正常血磷组升高,但无统计学差异。3 CAPD组钙磷乘积(52.65±14.00)mg2/dL2值最高,与CKD3,4,5期组比较差异有统计学意义(P值均0.01);将CAPD组根据Ca×P分为≥40mg2/dL2和40mg2/dL2组,Ca×P≥40mg2/dL2组MMP-10(2061.32±313.97)pg/mL水平较40mg2/dL2组显著升高,具有统计学差异(P=0.04),MMP-8,TIMP-1水平较40mg2/dL2组高,但无统计学差异(P值分别为0.06,0.07)。4将CAPD组患者按室间隔厚度分为室间隔增厚组和室间隔正常组,室间隔增厚组MMP-10(2152.74±268.32)pg/mL较无室间隔增厚组(1937.15±348.96)pg/mL增高,有统计学差异(P0.01),IVST增厚组MMP-8,TIMP-1较正常组升高,但差异无统计学意义(P0.05);根据RLVT将CAPD组分为向心性肥厚组和无向心性肥厚组,两组间MMP-10,MMP-8,TIMP-1比较无统计学差异。根据LVMI将CAPD组分为左室肥厚(LVH)组和无LVH组,LVH组MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平高于无LVH组,但无统计学差异。5 CAPD组患者Spearman直线相关分析及回归结果:MMP-10与IVST、血磷、钙磷乘积呈正相关,与ALB呈负相关,多元线性回归血磷、IVST为MMP-10的相关因素;MMP-8与血磷、hs-CRP、血沉、钙磷乘积呈正相关,TIMP-1与血磷、IVST呈正相关;上述三项指标均与血钙、LVPWT、LVDd、LVMI、RLVT、年龄、PTH、腹透龄、血肌酐、TG,TC、脑钠肽、HB不具有相关性。结论1 CAPD患者血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平较透析前CKD患者明显升高;2 CAPD患者血磷、Ca×P水平较透析前CKD患者明显升高;CAPD患者血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平可能与钙磷代谢有关3 CAPD患者MMP-10,TIMP-1与IVST之间具有相关性,可能影响心室重构;
[Abstract]:......
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.5
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本文编号：1496705