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门诊患者尿标本分离大肠埃希菌对抗菌药物的耐药机制

发布时间:2018-02-16 08:16

  本文关键词: 大肠埃希菌 耐药基因 超广谱β内酰胺酶 出处:《中国感染与化疗杂志》2016年04期  论文类型:期刊论文


【摘要】:目的了解从门诊患者尿标本中分离出的大肠埃希菌的流行情况和对常用抗菌药物的敏感性,分析产ESBL菌株所携带耐药基因情况。方法收集2013年1-12月门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌,采用VITEK 2-Compact全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验;根据2013年CLSI规定使用表型确定试验检测ESBL;PCR方法检测产ESBL菌株的耐药相关基因。结果门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌366株,其中产ESBL74株,占20.2%(74/366)。产ESBL菌株仅对碳青霉烯类、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、呋喃妥因敏感率较高;对其他常用抗菌药物耐药情况较为严重,敏感率多在50%以下,尤其是对喹诺酮类药物敏感率只有15%左右,产ESBL比非产ESBL大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率明显升高。74株产ESBL大肠埃希菌的主要耐药基因型是CTX-M型(71株)和TEM型(47株),分别占所检测菌株的96.0%(71/74)和63.5%(47/74),同时携带2种以上基因的菌株44株,占所测菌株的59.5%(44/74),其中主要以CTX-M-1群+TEM型最多,检出26株,占59.1%(26/44)。对47株含TEM型的菌株进行测序,全部为TEM-1β内酰胺酶型,非ESBL。结论门诊患者尿标本分离的大肠埃希菌中产ESBL菌株检出率较高,其耐药率高且常呈多重耐药,基因型复杂和多样化,在临床治疗中应引起重视,加强此类菌株耐药性的监测。
[Abstract]:Objective to investigate the prevalence of Escherichia coli isolated from urine samples of outpatients and its sensitivity to common antimicrobial agents. Methods Escherichia coli isolated from outpatient urine samples from 2013 was collected and identified by VITEK 2-Compact automatic microbiological identification instrument. Drug sensitivity test was performed by disk diffusion method. In 2013, CLSI was used to detect drug-resistant genes of ESBL producing strains by phenotypic determination test. Results 366 strains of Escherichia coli isolated from urine samples of outpatients were isolated, among them, ESBL74 producing strains accounted for 20.2% -74% 366.The ESBL producing strains were only carbapenems. Piperacillin-tazobactam, amikacin, cefoperazone-sulbactam, furantoin were more sensitive, and resistance to other commonly used antimicrobial agents was more serious, with susceptibility rates below 50%. In particular, the sensitivity to quinolones is only about 15%. The resistant rate of Escherichia coli to antimicrobial agents was significantly higher than that of non-ESBL producing Escherichia coli. 74 strains of Escherichia coli producing ESBL were mainly resistant to CTX-M (71 strains) and 47 strains of TEM (accounting for 96. 0% of the tested strains) and 63. 5% of Escherichia coli strains. 44 strains with more than one gene, Among the tested strains, 59.5% of 74% were mainly CTX-M-1 group TEM, 26 strains (59.1% / 44%) were detected. 47 strains containing TEM type were sequenced, all of them were TEM-1 尾 lactamase type. Conclusion the detection rate of Escherichia coli ESBL strains isolated from the urine samples of outpatients is high, the drug resistance rate is high and it is often multidrug resistant, the genotypes are complex and diverse, so it should be paid more attention to in clinical treatment. Strengthen the surveillance of drug resistance of these strains.
【作者单位】: 山东大学附属省立医院检验医学部;
【基金】:山东省科技攻关计划项目(2012G0021839) 国家自然科学基金(81401696)
【分类号】:R446.12

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