降钙素原、C-反应蛋白与血淀粉酶对危重症患者预后评估的价值
本文选题：危重病预后 切入点：降钙素原 出处：《皖南医学院》2015年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:通过检测入住我院的危重症患者在不同时间点的血PCT、CRP、AMY浓度,联合急性生理学及慢性健康状况评分II(APACHE II评分),进一步证实血PCT、CRP、AMY水平以及APACHEII评分在危重症患者病情及预后评估中的价值。方法:选取我院在2014年8月至2015年2月期间住院危重患者87例作为治疗组及同期的40例健康体检者作为对照组,在入院第1日、入院第3日、入院第7日分别检测他们的血PCT、CRP、AMY水平,并在入院当日行APACHE II评分,并且依据APACHEII评分的多少进行分组,以28日作为生存周期,对死亡组和存活组进行对比,观察血PCT、CRP、AMY水平有无差别,分析重症组与对照组、重症组按APACHEII评分分组组间,死亡组和存活组间差异有无统计学意义,评价这三项指标对重症患者病情及预后评估的临床意义。结果:1重症组患者血清降钙素原、C-反应蛋白、血淀粉酶浓度分别与对照组比较,均为P0.01,差异有明显的统计学意义;2重症组患者随APACHE II评分的增加,死亡率分别为29.8%、65%、80%;3重症组病人的APACHEII评分与住院不同时段血清PCT浓度一律显示正相关(r依次为0.458,0.569,0.629,P均0.01);重症组病人的APACHEII评分与住院不同时段血清CRP浓度一律显示正相关(r依次为0.418,0.622,0.532,P均0.01);重症组病人的APACHEII评分与住院不同时段血清AMY浓度一律显示正相关(r依次为0.619,0.521,0.559,P均0.01);4多样本均数间每两个均数比较,结果如下:(1)随着APACHE II评分的增高各个时间点三组间血清PCT水平也逐渐上升;随着APACHE II评分的增高三组间各个时间点血清CRP水平也逐渐上升;随着APACHE II评分的增高三组间各个时间点血清AMY水平也逐渐上升;(2)组间两两比较:每二组间比较均有统计学意义;5重症患者在入院各个时间点的血PCT、CRP、AMY水平走势:(1)血PCT水平以入院时较正常值升高,入院第三日稍有下降,入院7日继续下降。(2)CRP水平入院时较高,在入院3日上升最快,在入院7日稍有下降。(3)血AMY水平入院时基本正常,以后逐渐上升,第7日时最高。6死亡组和存活组比较:各个时间点血清降钙素原,C反应蛋白以及血淀粉酶水平死亡组较存活组明显升高,P值均0.05,差异均有统计学意义;7第3日血清降钙素原的95%置信区间为0.916-0.984,ROC曲线下面积是0.949。血清PCT水平为12.92 ng/ml作为截断点来判断重症患者预后时,其敏感性及特异性最好,敏感性为88.5%,特异度为89.6%;第3日血CRP的ROC曲线下面积为0.759,95%置信区间为0.673~0.855,以血清CRP水平为42.923mg/L作为截断点来推断重症患者预后时,敏感性为96.1%,特异度为52.1%;第3日血清AMY的曲线下面积为0.779,95%置信区间为0.679~0.879,以血AMY水平为255mmol/L作为截断点时,判断重症患者预后的敏感性及特异性最好,敏感性为68.6%,特异度为82%;以入院当日的APACHE II评分作出ROC曲线,其曲线下面积为0.920,95%置信区间为0.870~0.967,以APACHEII评分21为截断点来推断重症患者预后时,敏感性及特异性最好,敏感性为87.3%,特异度为81.2%。结论:重症组血清PCT、CRP、AMY含量同对照组做统计学比较,差异有显著的意义。死亡率随着APACHE II评分升高而逐渐升高。重症患者在入院各个时间点血清PCT、CRP、AMY水平与APACHEII评分均呈正相关。血清PCT、CRP、AMY测定在危重症病人病情及预后判断方面具有一定的临床意义。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
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，本文编号：1595000
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