中国川西地区住院儿童流感嗜血杆菌感染流行病学研究

发布时间：2018-04-05 03:17

  本文选题：流感嗜血杆菌　切入点：感染　出处：《重庆医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：为探索川西地区0～17y住院患者流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae, Hi)感染临床流行病学基本特征、流行菌株血清学和生物学分型分布以及菌株耐药动态。以回顾性流行病学调查(第一部分)及多中心前瞻性流行病学调查(第二部分)相结合进行断面研究；流感嗜血杆菌分型采用生物学分型和PCR血清学分型。第一部分流感嗜血杆菌阳性住院患儿回顾性流行病学调查结果显示2011年6月-2013年5月0～17y住院患者送检痰液和咽拭子标本分离出流感嗜血杆菌117株,111例患者纳入调查,男女之比为63：48,0-28d 7例(6.31%),29d-1y 32例(28.83%),2-3y 37例(33.33%),4-6y 25例(22.52%),7～17y 10例(9.01%)；24个月均有Hi阳性检出,两年度共同检出高峰均在5月和11月；111例中102例为呼吸系统感染(91.89%),肺炎患者Hi检出率最高30/59,急性喉气管支气管炎Hi阳检率次之2/4,毛细支气管炎9/26,急性支气管炎32/132,喘息性支气管炎5/28,疱疹性咽峡炎4/21,急性上呼吸道感染9/76,急性扁桃体炎7/85,新生儿肺炎检出率最低3/54；其他疾病9例(8.11%)；除阿莫西林克拉维酸(15.38%,22.64%,χ2=6.705,P=0.010)和氯霉素(25.00%,7.55%,χ2=5.892,P=0.015)外,两个调查年度间氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛、氧氟沙星、四环素、复方新诺明、以及利福平耐药率均无统计学差异。头孢噻肟耐药率持续保持在较低水平(5.77%、7.55%)；β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药菌株(BLNAR)和β-内酰胺酶阳性阿莫西林克拉维酸耐药菌株(BLPACR)两年间均有增长(11.54%～20.75%,13.46%～18.87%)但未显示出统计学差异(χ2=1.643,P=0.200;χ2=0.565,P=0.452)。第二部分下呼吸道感染住院患儿流感嗜血杆菌感染多中心前瞻性流行病学研究结果发现2013年11月-2014年4月中国川西地区四家医院0-17y下呼吸道感染住院患者5748例,痰培养总阳检率43.53%(n=1175),Hi总阳检率10.08%(n=272),经PCR鉴定281株(100%)均为不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)；生物学分型以Ⅰ型(38.79%)和Ⅳ(51.25%)为主；272例患者纳入调查,其中新生儿肺炎13例(4.78%),毛细支气管炎34例(12.50%)、其他下呼吸道感染229例(84.19%)、肺炎合并脓毒血症6例(2.21%)；四家医院下呼吸道住院患者Hi总阳检率分别为10.21%、28.96%、4.80%、10.21%(χ2=112.561,P=0.000)；其中毛细支气管炎分别为11.92%、20.93%、4.76%、66.67%(Fisher精确检验P=0.001)；其他下呼吸道感染性疾病分别为9.96%、30.90%、4.81%、9.85%(χ2=108.876,P=0.000)；四家医院间比较,除头孢噻肟(x2=12.617,P=0.003)外,其他临床常用抗菌药物耐药率均未显示出统计学差异,并且各家医院头孢噻肟耐药率均保持在较低水平(2.50%-15.94%)；其中一家综合性医院与其前期回顾性研究结果比较,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药菌株(BLNAR)有所上升(χ2=3.266,P=0.071),β-内酰胺酶阳性阿莫西林克拉维酸耐药菌株(BLPACR)下降(χ2=2.039,P=0.153),但均未显示出统计学差异；建立了Hi菌种库。结论：1.流感嗜血杆菌在中国川西地区0-17y呼吸道感染疾病中扮演着重要角色。2.Hi相关感染呈全年散发,5月和11月为两个高峰期。3.川西地区2013.11～2014.4间0-17y儿童下呼吸道感染Hi全部为NTHi,生物学分型以Ⅰ型和Ⅳ型为主。4.新生儿NTHi感染并不少见。5.BLNAR和BLPACR的呈增长趋势将使临床面临更加严峻的抗生素选择压力。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R446.5

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本文编号：1712953