T淋巴细胞凋亡在脓毒症患者免疫抑制和预后中的作用

发布时间：2018-04-11 19:17

  本文选题：脓毒症 + T淋巴细胞　； 参考：《重庆医科大学学报》2016年07期

【摘要】：目的:研究脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群和T淋巴细胞凋亡的变化,探讨其在免疫抑制和预后中的作用。方法:收集2014年10月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院ICU收治的脓毒症患者55例,随访患者28 d生存率,根据预后不同,分为脓毒症患者存活组和脓毒症患者死亡组;同时收集健康志愿者30例为对照组。应用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群计数,分析其与APACHEⅡ评分及预测死亡危险率(R)的相关性;用免疫磁珠分选外周血CD3+T淋巴细胞,通过流式细胞技术和Tunel法检测细胞凋亡。用脓毒症患者和健康志愿者血清体外刺激Jurkat细胞24 h,采用流式细胞技术和Tunel染色法检测细胞凋亡,Western blot法检测激活型天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(cleaved-caspase 3),B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和髓样细胞白血病-1(myeloid cell leukemia 1,Mcl-1)蛋白表达水平。结果:脓毒症患者存活组、死亡组T淋巴细胞各亚群绝对值计数均明显低于对照组,分别为:CD3+374.0(274.5~514.0)、154.0(87.5~256.2)、1534.5(1255.0~1756.7),CD3+CD4+198.0(148.5~299.0)、68.0(37.7~108.5)、766.5(629.3~923.5),CD3+CD8+142.0(89.0~184.0)、76.0(48.7~134.5)、600.5(400.2~717.0)(全部P0.05);脓毒症患者死亡组CD3+、CD3+CD4+细胞计数减少均较脓毒症患者存活组更显著,差异具有统计学意义(P=0.011,P=0.005)。脓毒症患者死亡组外周血T淋巴细胞中CD3+CD4+细胞占(42.40±5.71)%,较对照组(53.46±9.28)%明显减少(P=0.003);CD3+CD8+细胞占(54.40±4.76)%,较对照组(39.33±7.26)%增加(P=0.003);CD4+/CD8+比值为(0.79±0.17),较对照组(1.44±0.51)明显下降(P=0.023)。CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+比值与患者APACHEⅡ评分和R均呈负相关关系(全部P0.05)。脓毒症患者存活组、死亡组CD3+T淋巴细胞凋亡率分别为(15.59±0.54)%、(39.57±4.49)%,较对照组(9.53±1.91)%明显增加(P=0.040,P=0.000),脓毒症患者死亡组较脓毒症患者存活组增加更明显(P=0.000)。脓毒症患者存活组、死亡组血清诱导Jurkat细胞凋亡率分别为(16.60±3.55)%、(32.93±5.89)%,较对照组(8.56±0.89)%明显增加(P=0.049、P=0.000);Cleaved-caspase3蛋白水平(2.01±0.21,2.68±0.28)较对照组(1.00±0.00)上调(P=0.001、P=0.000);抗凋亡蛋白Mcl-1(0.77±0.03,0.61±0.01)、Bcl-2(0.68±0.07,0.48±0.03)较对照组(1.00±0.00)明显下调(P=0.000、P=0.000)(P=0.000、P=0.000);与脓毒症患者存活组比较,脓毒症患者死亡组中Jurkat细胞凋亡、Cleaved-caspase3、Mcl-1、Bcl-2变化更加为明显(P=0.002、P=0.007、P=0.000、P=0.001)。结论:脓毒症患者免疫失衡,T淋巴细胞凋亡增加,T淋巴细胞数明显减少,发生免疫抑制,且与病情严重程度和预后密切相关。
[Abstract]:Aim: to study the changes of T lymphocyte subsets and T lymphocyte apoptosis in peripheral blood of patients with sepsis and its role in immunosuppression and prognosis.Methods: from October 2014 to December 2015, 55 patients with sepsis treated in ICU of the first affiliated Hospital of Chongqing Medical University were collected and followed up for 28 days. According to the different prognosis, they were divided into two groups: survival group of sepsis patients and death group of septic patients.At the same time, 30 healthy volunteers were collected as control group.The T lymphocyte subsets in peripheral blood of patients were detected by flow cytometry, and the correlation between T lymphocyte subsets and APACHE 鈪，

本文编号：1737321