炎症、营养不良、瓣膜钙化指标联合预测腹膜透析患者全因死亡和心血管死亡的价值

发布时间：2018-04-16 14:27

  本文选题：炎症 + 营养不良　； 参考：《上海交通大学学报(医学版)》2016年09期

【摘要】：目的·探讨联合应用炎症、营养不良和心脏瓣膜钙化指标是否能更好地对腹膜透析(简称腹透)患者的全因死亡和心血管死亡进行危险分层。方法·入选2011年3月—2013年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心稳定地进行规律腹透的患者,使用心脏多普勒超声诊断仪检测患者的心脏瓣膜钙化(CVC)情况。根据高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、低血清白蛋白和CVC将患者分为4组,即0、1、2和3个危险标记组。前瞻性随访所有患者至死亡、退出腹透或至研究终止(2015年10月31日)。采用Cox比例风险模型分析0、1、2和3个危险标记对患者全因死亡和心血管死亡的预测作用。结果·共有189例患者入选本研究,其中男性99例(52.4%),平均年龄(55.8±15.2)岁,中位透析时间20(9~42.5)个月,32例(16.9%)患者合并糖尿病。有60例(31.7%)患者存在CVC。至研究终止,共有46例患者死亡,其中28例死于心血管事件。与无危险标记的患者相比,有3个危险标记和有2个危险标记的患者全因死亡HR分别是4.933(95%CI为1.674~14.540,P=0.004)和2.762(95%CI为1.107~6.892,P=0.029),心血管死亡的HR分别是7.719(95%CI为1.916~31.088,P=0.004)和3.728(95%CI为1.126~12.344,P=0.031)。与任何一个危险标记相比,联合使用3个危险标记预测全因死亡和心血管死亡的受试者曲线下面积均增大。结论·联合应用炎症、营养不良和瓣膜钙化指标可更好地预测腹透患者的预后,对腹透患者进行全因死亡和心血管死亡的危险分层。
[Abstract]:Objective to explore whether combined use of inflammation, malnutrition and cardiac valve calcification can better stratify the risk of total death and cardiovascular death in peritoneal dialysis (peritoneal dialysis) patients.Methods from March 2011 to August 2013, patients who underwent regular peritoneal dialysis at Renji Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College were selected. The cardiac valve calcification (CVC) was detected by echocardiography.Patients with low serum albumin and CVC were divided into 4 groups according to Gao Min C- reactive protein hs-CRPX, namely, 0 ~ 1H ~ (2) and 3 risk labeling groups.All patients were prospectively followed up to death, exited peritoneal dialysis or until the end of the study (Oct 31, 2015).Cox proportional risk model was used to analyze the prognostic effect of 0 1 / 2 and 3 risk markers on all causes of death and cardiovascular death in patients.Results A total of 189 patients were enrolled in this study. Among them, 99 males (mean age 55.8 卤15.2yr) were enrolled in this study. The median dialysis time was 209 卤42.5) months (32 patients with diabetes mellitus).There were 60 patients with CVC.By the end of the study, 46 patients had died, 28 of whom died of cardiovascular events.Compared with the patients without risk markers, the HR of the patients with 3 risk markers and 2 risk markers were 4.933(95%CI (1.674) and 2.762(95%CI (6.892) respectively. The HR of cardiovascular death was 1.916 ~ (31.088P0.004) and 3.728(95%CI (1.12612.344P 0.031), respectively.Compared with any single risk marker, the area under the curve of all death and cardiovascular deaths was predicted by the combined use of three risk markers.Conclusion combined use of inflammation, malnutrition and valvular calcification can better predict the prognosis of patients with peritoneal dialysis and risk stratification of all-cause death and cardiovascular death in patients with peritoneal dialysis.
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心;
【基金】：上海市教育委员会高峰高原学科建设计划(20152211) 上海市科学技术委员会项目(114119a5900)~~
【分类号】：R459.5

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本文编号：1759320