辅助性腹膜透析患者预后及危险因素分析

发布时间：2018-05-02 07:01

  本文选题：辅助性腹膜透析 + 生存率　； 参考：《苏州大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:比较辅助性腹膜透析(Assisted peritoneal dialysis,a PD)患者及其中老年患者与自主腹膜透析(Self-care peritoneal dialysis,s PD)患者的生存率、技术存活率,探讨影响彼此生存预后的相关危险因素。方法:1.选取1999年12月1日至2013年10月31日在苏州大学附属第二医院腹透中心登记的腹膜透析患者,随访至2015年3月30日。根据能否自己独立完成腹透操作分为辅助性腹透组(a PD组)与自主腹透组(s PD组),其中年龄≥65岁的腹透患者纳入老年辅助性腹膜透析研究,随访终点事件为继续透析、死亡或转换为血液透析。详细记录其人口统计学资料如年龄、性别、肾脏原发病、糖尿病史、置管日期等,以及规律透析3-6月任意一次的实验室指标。2.采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier)计算两组患者生存率及技术存活率,采用多因素Cox回归模型进行多因素拟合分析,计算风险比值(Hazard ratios,HR)。3.所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析,以p0.05为统计学上有显著差异。结果:1.共有420例患者入组,s PD组有300例,a PD组有120例。(1)在基线期,a PD组的随诊时间、血清PTH、Scr、Alb、K、P均明显低于s PD组(p0.001);而平均年龄、糖尿病均明显高于s PD组(p0.001)。(2)a PD组与s PD组的1年、3年、5年生存率分别为81.9%、47.4%、23.9%,与96.6%、84.3%、76.9%,p0.001。而两组的技术存活率没有统计学差异(p=0.38)。(3)Cox风险模型多因素分析表明年龄(HR=1.023,p=0.009)、a PD(HR=2.352,p0.001)、糖尿病(HR=1.781,p=0.004)、残肾e GFR(HR=0.893,p=0.003)、Alb(HR=0.926,p0.001)是影响生存率的独立相关危险因素,而Alb(HR=0.923,p=0.001)、年龄(HR=0.973,p=0.002)则是影响技术存活率的独立相关危险因素。2.在老年a PD与s PD的研究中,共有177例患者入组,老年s PD组有88例,老年a PD组有89例。(1)在基线期,老年a PD组的随诊时间、残肾e GFR、血清PTH、Alb均明显低于老年s PD组(p0.01);而平均年龄(76.51±5.93)明显高于老年s PD组(71.82±4.85),p0.001。(2)老年a PD组与s PD组的1年、3年、5年生存率分别为81.7%、44.0%、18.3%,与95.5%、69.2%、60.9%,p0.001。而两组的技术存活率没有统计学差异(p=0.289)。(3)Cox风险模型多因素分析表明a PD(HR=2.489,p0.001)、残肾e GFR(HR=0.855,p=0.005)、Alb(HR=0.946,p=0.012)是影响生存率的独立相关危险因素,而总KT/V(HR=3.342,p=0.008)则是影响技术存活率的独立相关危险因素。结论:1.a PD患者生存率较s PD的患者低,但两组患者技术存活率没有明显差异。2.年龄、a PD、糖尿病、残肾e GFR、低蛋白血症都是影响死亡的独立相关危险因素,a PD是影响生存率的独立相关危险因素。3.年龄、低蛋白血症是影响腹透患者技术存活率的独立相关危险因素,总KT/V是影响老年腹透患者技术存活率的独立相关危险因素。4.在AAPD不可及的情况下,a PD仍是无自理能力ESRD患者可选择的替代治疗方式。
[Abstract]:Objective: to compare the survival rate and technique survival rate of the patients with assisted peritoneal dialysissis (PDD) and the elderly patients with autonomic peritoneal dialysis (APD), and to explore the risk factors influencing the survival and prognosis of each other. Method 1: 1. Peritoneal dialysis patients who were registered in the second affiliated Hospital of Suzhou University from December 1, 1999 to October 31, 2013 were followed up until March 30, 2015. According to their own ability to perform peritoneal dialysis independently, they were divided into auxiliary peritoneal dialysis group (a PD group) and autonomous peritoneal dialysis group (sPD group). Among them, elderly patients with peritoneal dialysis 鈮，

本文编号：1832850