标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价

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Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 93-95

man PL把该方法引入我国[5]。但是，由于规范化培训及采用SP教学对于普通医学院校来说无疑是较大的难题，国内外一些学者吸取SP教学的精髓，采用医学院校学生或教师充当SP并定义为简易标准

[6,7]

。化病人（simple simulation patient，SSP）

据库。以“standardized patient、simulated patient*、

nursing”检索PubMed、Cochrane Library、EMbase等外文数据库。所有检索均从数据库建库至2010年5月止。RCT检索策略遵循 Cochrane 系统评价手册 5.0.2[11]，其他检索采用主题词与自由词相结合的方式，并根据具体数据库调整，所有检索策略通过多次预检索后确定。此外，还补充检索了中国RCTs网络数据库，用Google Scholar、Medical martix等搜索引擎在互联网上查找相关文献，追查已纳入文献的参考文献，与本领域专家、通讯作者等联系，以获取以上检索未发现的相关信息。如试验报告不详或资料缺乏，通过信件与作者进行联系获取。

1.3 文献筛选和资料提取

由2位研究者独立阅读所获文献题目和摘要，筛选所有SP教学法与传统教学法对比用于《护理学基础》教学中的研究，在排除明显不符合纳入标准的研究后，阅读可能符合纳入标准的研究全文，以确定是否真正符合纳入标准。而后交叉核对纳入研究的结果，对有分歧而难以确定其是否纳入的试验通过与第3位研究者讨论决定是否纳入。缺乏的资料通过电话或信件与作者联系予以补充。

对于已纳入的研究进行资料提取：① 一般资料：作者姓名、发表日期；② 研究特征：研究对象、干预的内容、方法，测量指标；③ 方法学质量评价。1.4 质量评价

本研究采用由Smits 等[12]设计的方法学质量评价量表对纳入文献进行质量评价。该量表包括5条评价标准：① 随机分组；② 随访时间及失访率；③ 是否对研究对象及结果评价者实施盲法；④ 是否采用意向性分析；⑤ 基线可比性。质量评价由2位研究者独立进行并交叉核对，如遇分歧通过讨论或请第3位研究者协助解决。该量表总分为50分，得分≥25分为高质量文献，<25分则为低质量文献。1.5 统计学处理

采用 Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析。计数资料采用比值比（OR）为疗效分析统计量，计量资料采用均数差（MD）为疗效分析统计量，各效应量均以 95%CI表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验。若P>0.1和I2<50%，采用固定效应模型进行分析；若存在统计学异质性，分析异质性来源，确定是否能采（P<0.1，I2>50%）用随机效应模型进行分析；如果研究间存在明显的临床异质性，只对其进行描述性分析。必要时，采用敏感性分析检验结果的稳定性。

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《护理学基础》是高等护理教育课程体系中的主干课程，主要为学生提供从事护理工作必须具备的基本理论知识、基本实践技能和基本情感，具有很强的实践性。实践能力与创新思维作为目前高等护理教育不可或缺的重要内容已经成为越来越多的护理学教育者共同关心的问题[8,9]。传统的护理学基础教学很多内容局限于课堂教学，针对操作的教学其护理对象也都是没有情感的塑料模型人，护生操作过程中及完成操作质量的优劣模型人都不会作出反应，这使得护生的思维及护生职业素质和临床实践能力的培养受到了局限。采用SP模式进行教学能为护生提供一个模拟逼真的临床环境，尤其是在目前医学院校扩招、而临床教学资源缺乏以及病人不愿配合等情况下，能为护生综合能力的培养和提高创造较好的条件。

“标准化病人”有取Barrow[10]在1993年指出，代传统医学教育中“模拟病人（simulated patients）”的趋势，英文缩写SP也通指这两种病人，但“标准化病人”是一个更广的概念，他可能是模拟病人也可能是真实病人，然而，迄今为止，尚无证据表明

SP教学法与传统教学法相比孰优孰劣。因此，本研究收集有关SP教学法与传统教学法在《护理学基础》教学实践中的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（q-RCT），采用Cochrane系统评价方法，，客观评价SP在《护理学基础》教学中的效果，以期为我国护理教育教学模式改革提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准

1.1.1 研究设计 RCT或q-RCT，无论是否采用分配隐藏或盲法。

1.1.2 研究对象 护理专业学生，学历不限。1.1.3 干预措施 SP教学法 vs. 传统教学法。1.1.4 测量指标 以护理技能考核为主要指标；以护患沟通技巧，学生判断能力，及教学效果评价为次要指标。1.2 检索策略

以“标准化病人、模拟病人、护理”为关键词，检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数

CJEBM 92

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