添加ω-3鱼油脂肪乳的围术期肠外营养支持对老年胃癌患者营养状况、免疫功能及术后并发症的影响

发布时间：2018-07-09 22:22

  本文选题：ω-鱼油脂肪乳 + 胃癌　； 参考：《中国老年学杂志》2016年19期

【摘要】：目的探讨添加ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养支持对其围术期营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选择老年胃癌患者共90例按照随机原则分为空白对照组、普通营养组及尤文营养组,每组30例。空白对照组患者术前未给予营养支持,普通营养组及尤文营养组患者术前7 d均给予等单位体重热量的肠外营养支持。尤文营养组另补充尤文100 ml/d。分别于入院后、手术当天术前、术后第3、7天分别检测患者营养状况白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、免疫功能(CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+/CD~(8+及Ig A、Ig G、Ig M)指标。于术后3、7 d检测各组患者炎症指标白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP),并统计各组患者的术后平均住院日、平均住院费用及围术期并发症发生率。结果经术前肠外营养后,普通营养组及尤文营养组的PAB均升高(t=2.44,2.67 P0.05)。术后3、7 d普通营养组及尤文营养组的ALB、PAB、TF较空白对照组高(第3天:F=6.61,9.60,5.09,P0.05;第7天:F=7.63,4.68,4.21,P0.05)。三组患者入院前、手术前及术后3 d的体液免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)和细胞免疫功能(CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+/CD~(8+)各项指标比较,差异均无统计学意义(F=0.29,0.48,0.84,0.14,0.13,0.71,0.24;F=0.89,1.64,0.44,0.25,0.23,2.11,2.46;F=2.32,1.94,3.00,2.20,2.10,1.00,2.39,P0.05)。术后7 d的体液免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M)和细胞免疫功能(CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+/CD~(8+)各项指标比较,差异有统计学意义(F=5.49,4.03,4.62,5.54,3.39,4.66,4.13,P0.05)。尤文营养组在术后感染性并发症、术后3 d、术后7 d的炎症指标(CRP、IL-6)均低于普通营养组及空白对照(χ~2=6.07,F=6.53,F=9.14,F=4.56,F=17.5,F=5.52,P0.05)。三组患者的术后平均住院日及住院费用差异无统计学意义(F=2.38,F=0.196,P0.05)。结论对于营养状况不良、免疫功能低下的老年胃癌患者,围术期肠外营养支持能够有效改善其营养状况,而ω-3鱼油脂肪乳能显著降低炎症反应,调节免疫功能,减少围术期感染性并发症,降低平均住院日,且不增加平均住院费用。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of parenteral nutrition support supplemented with 蠅 -3 fish oil fat emulsion on perioperative nutritional status, immune function and postoperative complications. Methods A total of 90 elderly patients with gastric cancer were randomly divided into three groups: control group, common nutrition group and Ewing nutrition group with 30 cases in each group. The patients in the blank control group were not given nutritional support before operation, and the patients in the general nutrition group and the Ewing nutrition group were given parenteral nutrition with the same weight and calorie on the 7th day before operation. The Juve nutrition group added 100 ml / d to Juve. The nutritional status of albumin (ALB), prealbumin (PAB), transferrin (TF), immune function (CD3 / CD4), CD4 / CD8 and Ig AIg GIg M were measured at admission, before operation and on the 3rd day after operation. The serum levels of serum albumin (ALB), prealbumin (PAB), transferrin (TF) and immune function (CD3 / CD8) were measured. Interleukin-6 C-reactive protein (CRP) was measured on the 7th day after operation, and the average hospitalization days, average hospitalization expenses and perioperative complications were counted. Results after preoperative parenteral nutrition, PAB increased in both the general nutrition group and the Ewing nutrition group (P 0.05). The levels of ALBN PABN TF in the common nutrition group and Ewing nutrition group were higher than those in the blank control group 3 days after operation (P 0.05 on the 3rd day (6.61g / 9.609.609) and 4.684.21 (P0.05) on the 7th day) in the common nutrition group and the Ewing nutrition group (P < 0.05). Before admission, before operation and 3 days after operation, there was no significant difference in humoral immune function (Ig / Ig) and cellular immune function (CD3 / CD4 / CD8 / CD4 / CD8) between the three groups (F0.290.480.840.140.130.71-0.24). There were significant differences in humoral immune function (Ig G G M) and cellular immune function (CD3 ~ (4) ~ (4) ~ (4) ~ (4) ~ (4) ~ (4) / CD ~ (8) between the two groups on the 7th day after operation. In the Ewing nutrition group, the inflammatory index (CRPU IL-6) on the 3rd day and 7th day after operation was lower than that in the normal nutrition group and the blank control group (蠂 2 + 6.07% F = 6.53% F 9.14% F = 4.56% F ~ (17. 5) F ~ (17. 5) P 0.05). There was no significant difference in the average hospitalization days and hospitalization expenses among the three groups (P 0.05). Conclusion in elderly patients with gastric cancer with poor nutritional status and low immune function, parenteral nutrition support during perioperative period can effectively improve nutritional status, while omega-3 fish oil fat emulsion can significantly reduce inflammation and regulate immune function. Reduce perioperative infectious complications, reduce the average length of hospital stay, and do not increase the average cost of hospitalization.
【作者单位】： 福建医科大学附属第一医院胃肠外科;
【基金】：国家临床重点专科项目资助(2014年) 福建省教育厅科技项目(JA1119)
【分类号】：R735.2;R459.3

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本文编号：2110893