CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理

发布时间：2018-08-12 12:38

【摘要】：目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及护理。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,根据治疗方式分为CRRT组40例和对照组52例,CRRT组予CRRT治疗及专科护理,对照组予常规药物治疗及护理。对比两组患者治疗前与治疗3d后的生命体征、血清学指标和治疗7、28d时的护理效果及病死率;同时采用ROC分析作图计算CRRT治疗延迟时间对患者28d死亡率的影响。结果两组患者治疗3d后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿量和氧饱和度(SpO_2)均显著好于治疗前(均P0.05);CRRT组治疗3d后的SBP、DBP、MAP、尿量和SpO_2均显著高于对照组(均P0.05)。两组患者治疗3d后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和中性粒细胞百分比(N%)均显著低于治疗前(均P0.05);CRRT组治疗3d后的hs-CRP、PCT、SCr、BUN和N%均显著低于对照组(均P0.05)。两组患者治疗7d的病死率差异无显著性(P0.05);CRRT组治疗28d时病死率显著低于对照组(Х~2=4.9333,P=0.02630.05)。CRRT治疗延迟时间越长,患者28d死亡的可能性越大。选择36h为截断点时,灵敏度为40.71%,特异度为91.15%。结论对于脓毒血症合并AKI患者早期行CRRT治疗及专科护理,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率。
[Abstract]:Objective To explore the effect of continuous renal replacement therapy (CRRT) on sepsis complicated with acute kidney injury (AKI) and its nursing care.Methods The clinical data of 92 patients with sepsis complicated with AKI treated in our hospital from January 2012 to July 2014 were retrospectively analyzed. The control group (52 cases) received CRRT treatment and special nursing, while the control group (52 cases) received routine drug therapy and nursing. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP), urine volume and oxygen saturation (SpO_2) of the two groups were significantly better than those before treatment (all P 0.05); SBP, DBP, MAP, urine volume and SpO_2 of the CRRT group were significantly higher than those of the control group (all P 0.05). Creatinine (SCr), blood urea nitrogen (BUN) and neutrophil percentage (N%) were significantly lower than those before treatment (all P 0.05); hs-CRP, PCT, SCr, BUN and N% in CRRT group were significantly lower than those in control group (all P 0.05) after 3 days of treatment (all P 0.05). 2630.05). The longer the delayed CRRT treatment, the greater the probability of 28-day mortality. The sensitivity and specificity were 40.71% and 91.15% when 36 hours were cut off point. Conclusion Early CRRT treatment and special nursing can effectively eliminate inflammatory mediators, improve renal function and improve the survival rate of patients with sepsis complicated with AKI.
【作者单位】： 凉山彝族自治州第一人民医院肾病内科血液净化室;
【基金】：四川省科技厅资助项目(2016152)
【分类号】：R473.5

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本文编号：2179078