探讨门诊随访率对腹膜透析患者生存状况的影响

发布时间：2018-12-08 17:39

【摘要】：目的:1.探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者门诊随访率与生存状况间的关系。2.分析影响CAPD患者门诊随访率的因素。3.比较不同随访率组CAPD患者临床状况的差异。方法:入选2011年1月至2013年6月新进入CAPD治疗且至2014年1月时透析龄≥6个月的患者172例,通过查阅入选患者门诊随访病例,计算所有患者的随访率,再根据中位随访率分组,高于等于中位随访率的患者为随访高组,低于中位随访率的患者为随访低组,收集所有患者的一般资料、性别、年龄、透析龄、原发病因、转归、血压等资料。收集CAPD开始3月时、研究终点时的实验室检查指标。采用主观综合性营养评估法(SGA)和其他实验室指标评估患者的营养状况。采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估病人的焦虑抑郁指数。以残余肾肌酐清除率(r GFR)评估患者的残余肾功能(RRF)。结果:1.CAPD开始3月时,随访高组与随访低组患者的一般情况及临床状况差异无统计学意义(P0.05)。2.研究终点时,与随访高组相比,随访低组患者透析龄较长【(20.1±8.4)月vs.(15.9±8.4)】月,t=-3.232,P=0.001】,收缩压【(146.3±23.6)mm Hg vs.(137.9±20.6)mm Hg,t=-2.479,P=0.014】和舒张压【(90.9±17)mm Hg vs.(84.7±12.9)mm Hg,t=-2.687,P=0.008】较高,血红蛋白水平【(103.8±17.4)g/L vs.(111.5±16.3)g/L,t=2.943,P=0.004】和血清白蛋白水平较低【(29.4±5)g/L vs.(31.1±5.5)g/L,t=2.144,P=0.033】,血清铁水平亦较低【(12.9±6.2)umol/L vs.(15.5±7.7)umol/L,t=2.412,P=0.017】,在随访低组患者中,以SGA评分法评估的营养不良发生率较高(65.5%vs.40.7%,Z=-3.227,P=0.001),以汉密尔顿焦虑抑郁量表评估的焦虑(45.3%vs.29.1%,Z=-2.202,P=0.028)、抑郁(47%vs.31.8%,Z=-2.171,P=0.03)发生率亦均较高。3.单因素Cox回归分析显示随访率(β=0.981,P=0.042)、年龄(β=1.038,P=0.011)、糖尿病(β=2.157,P=0.034)、血清白蛋白水平(β=0.847,P=0.000)、血清铁水平(β=0.886,P=0.005)、RRF(β=0.691,P=0.003)、SGA评分(β=2.233,P=0.043)与预后有关。多因素Cox回归分析结果显示RRF(RR=0.669,P=0.004)、血清白蛋白水平(RR=0.884,P=0.001)及年龄(RR=1.045,P=0.006)是影响CAPD患者生存的独立危险因素,而门诊随访率不是影响患者生存的独立危险因素。结论:门诊随访率不是影响CAPD患者生存的独立危险因素,但较低的门诊随访率可能通过加重低蛋白血症、贫血、营养不良而影响患者预后。因此提高门诊随访率,对于改善CAPD患者预后有着非常重要的作用。
[Abstract]:Objective: 1. To investigate the relationship between outpatient follow-up rate and survival status in (CAPD) patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. 2. The factors influencing the outpatient follow-up rate of CAPD patients were analyzed. To compare the clinical status of CAPD patients with different follow-up rates. Methods: 172 patients who had entered CAPD treatment from January 2011 to June 2013 and who had dialysis age 鈮，

本文编号：2368734