【摘要】：目的:随着临床诊疗技术的发展,宫颈癌患者虽然获得长期生存,但宫颈癌的治疗给患者的生活带来了深远的影响。近年来,宫颈癌的患病人群日益年轻化。对年轻患者而言,宫颈癌的治疗带来的不仅仅是躯体方面的影响,还有心理及社会家庭方面的问题。因此,年轻宫颈癌治疗后的生存质量问题应引起广大医务人员的高度重视。本调查的目的为了解我院年轻宫颈癌患者系统治疗后的生活质量及性生活状况;并初步探讨影响其生活质量、性功能的因素。对今后的临床决策及临床护理干预措施的实施提供理论依据。方法:通过信访及电话访谈的方式,使用自制的社会人口学调查表、癌症治疗功能评价量表(AFCT-G)及女性性功能量表(FSFI),对我院2011年1月至2014年12月收治的115例年龄≤35岁的年轻宫颈癌患者进行调查问卷。结果用SPSS13.0进行统计学分析。结果:1最终参与此次调查的年轻宫颈癌患者有97例。2生活质量状况1)生活质量得分情况:生活质量的总分为81.14±12.79分。各维度平均得分分别为:躯体状况23.43±3.77分,社会/家庭状况21.24±4.84分,情感状况18.63±3.74分,功能状况20.86±4.29分。2)影响患者生活质量因素的单因素分析a.年龄与生育状况:不同年龄及生育状况对生活质量及各维度评分均无统计学差异(P0.05)。b.文化程度及医疗费用来源:无医保的患者及文化程度低的患者生活质量评分低(P0.05),除社会/家庭状况外,其他各维度的评分亦较低(P0.05)。c.居住地:农村患者的生活质量评分比城市患者的低(FACT总分,P0.05),在社会/家庭状况和功能状况的差异具有统计学意义(P0.05)。d.家庭收入:家庭收入低的患者的生活质量及各维度评分均较低(P0.05)。e.放疗:术后放疗对患者的生存质量及各维度评分均有显著影响(P0.05)。术后放疗的患者生活质量评分低,未放疗患者的生活质量评分高。f.化疗及分期:接受化疗的患者及分期晚的患者生活质量评分低(P0.05),除社会/家庭状况外,各维度评分亦较低(P0.05)。g.并发症:并发症的个数在生活质量、躯体状况及情感状况的评分有统计学差异(P0.05)。h.性功能障碍:发生性功能障碍的患者的生活质量及各维度评分均较低(P0.05)。3)影响生活质量的多因素分析对影响生活质量的因素进行多元逐步回归分析得出,性功能障碍、有无医保、家庭收入、疾病的分期及文化程度影响着年轻宫颈癌患者的生活质量(P0.05)。尤其发生性功能障碍对年轻患者的生活质量影响较大。3性功能本次调查中,97例宫颈癌患者的FSFI总分和各维度得分情况:性欲望维度得分为2.80分(1.2-5.4),性唤起维度得分为3.28分(0-6.0),阴道润滑维度得分为3.64分(0-6.0),性高潮维度得分为3.77分(0-6.0),性满意度维度得分为4.06分(0.8-6.0),性交痛维度得分为4.02分(0-6.0),量表总分为21.61分(2-33.0)。依照FSFI标准中总分26.55这一性功能障碍的判断点,将得分在26.55分以下的患者划入为性功能障碍者(FSD)的行列,发现在此次所调查的宫颈癌患者中,有67.0%的患者存在性功能障碍的问题。1)影响性功能的单因素分析:a.文化程度:FSFI总分、性唤起、性高潮、性满意度及性交痛在不同文化程度的患者间存在统计学差异(P0.05)。b.医疗费用来源:有无医疗保险对性高潮、性满意度、性交痛有影响(P0.05),有医保的患者的FSFI总分比自费患者的高,差异有显著统计学意义(P0.05)。c.家庭收入:除阴道润滑维度外,家庭收入低的患者的FSFI总分及各维度评分均较低(P0.05)。d.居住地:除性欲及性交痛2个维度外,居住在农村的患者的FSFI总分及各维度评分均较低(P0.05)。e.疾病分期:宫颈癌的不同期别在女性性功能量表的各个维度得分及总分上均有差异(P0.05)。f.辅助治疗:未接受放疗的宫颈癌患者,在女性性功能量表的各个维度得分及总分上,均高于接受了放疗的患者,差异具有显著统计学意义(P0.05)。患者有无接受化疗对量表的总分及各个维度均无影响。g.并发症的个数:除性高潮维度外,并发症个数≥3个的患者的FSFI总分及各维度评分均较低(P0.05)。2)影响性功能因素的多因素分析对影响性功能的因素进行多元逐步回归结果,是否接受放疗、疾病的分期是影响患者性功能的因素(P0.05)。其中放疗对患者的性功能影响较大。结论:1我院年轻宫颈癌治疗后整体生活质量不高,其分期越晚,生活质量越差。家庭收入水平偏低、未加入医疗保险、文化水平低及性功能下降都会在不同程度上降低患者的生活质量。发生性功能障碍对年轻宫颈癌患者生活质量影响较大。2年轻宫颈癌患者治疗后的性功能水平不高。分期越晚,性功能水平越低。术后辅以放疗可对患者的性功能造成损伤。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【参考文献】
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2452906
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