血清IMA及其校正指标在T2DM和DN中的应用

发布时间：2019-05-11 16:16

【摘要】：目的：通过检测病例组和健康对照组血清IMA和ALB的含量，根据公式计算出IMARs（IMA to albumin ratios，IMARs)、mean-IMA(mean-IMA=血清IMA×单项血清ALB/总体ALB均值)和adj-IMA（adj-IMA=血清ALB(g/L)×2.3+IMA(U/ml)100)的变化，统计分析这些指标与氧化应激标志物（TAS、SOD）和肾损伤之间的关系，并分析比较各指标在评估T2DM患者肾功能损伤程度的临床应用价值。探讨可应用于T2DM和DN的最有价值的早期评估指标。方法：选取2014年4月-2014年12月吉林大学第一医院内分泌和肾病科收治的T2DM50例和DN105例作为病例组,依据尿蛋白与尿肌酐比值(UACR)将DN组分为微量蛋白尿（micro-DN）组（60例）和大量蛋白尿（macro-DN）组（45例）；从吉林大学第一医院体检中心选择糖代谢、脂代谢、肝功和肾功均正常，且排除心血管、肝脏、肾脏等各种器质性疾病的健康体检者45例作为对照组,分别检测其血清空腹血糖、IMA、TAS、SOD、CYSC和ALB，尿液蛋白和肌酐含量,结果利用SPSS17.0统计软件进行分析处理。结果： 1.病例组血清SOD、TAS含量均明显低于健康对照组（p0.05），DN组显著低于T2DM组（p0.05），其中Macro-DN组血清SOD、TAS含量显著低于Micro-DN组（p0.05）。DN组血清CYSC、BUN、CRE显著高于健康对照组和T2DM组（p0.05），血清ALB显著低于健康对照组和T2DM组（p0.05）。Macro-DN组血清CYSC、BUN、CRE显著大于Micro-DN组，血清ALB显著低于Micro-DN组。健康对照组与T2DM组血清CYSC、BUN、CRE和ALB含量无显著性差异（p0.05）。与健康对照组相比，病例组血清IMA和IMARs均显著升高（p0.05），且macro-DN组显著大于micro-DN组，，差异有统计学意义（p0.05）。与健康对照组相比，DN组mean-IMA和adj-IMA均显著降低（p0.05），且macro-DN组显著低于micro-DN组，差异有统计学意义（p0.05）。T2DM组mean-IMA和adj-IMA显著高于健康对照组（p0.05）。 2.血清SOD、TAS均与IMA、IMARs呈显著的负相关（p0.05）,血清IMARs与SOD、TAS的r值优于IMA。血清SOD、TAS与mean-IMA、adj-IMA均存在显著的正相关（p0.05）。血清CYSC与IMA、IMARs均呈显著正相关（p0.05），血清CYSC与IMARs的r值优于IMA。而血清CYSC与mean-IMA、adj-IMA呈显著负相关（p0.05）。 3.血清IMA和IMARs诊断肾功能正常(UACR 30mg/g)组和肾功能损伤(UACR30mg/g)组的ROC曲线显示，血清IMA和IMARs均有显著鉴别评估意义（p0.05），且IMARs曲线下面积(AUC=0.868±0.042)大于IMA(AUC=0.759±0.036)。当血清IMA最佳cut-off值为70.65U/mL时，其灵敏度为81.82%，特异度为41.67%；当IMARs最佳cut-off值为1.69KU/g时，其灵敏度为75.89%，特异度为81.42%。血清IMA、IMARs评估肾功能损伤程度及区分Micro-DN(UACR30-300mg/g)组和Macro-DN(UACR300mg/g)组的ROC曲线图显示，血清IMA和IMARs均有显著鉴别评估意义（p0.05），且IMARs曲线下面积(AUC=0.832±0.047)大于IMA(AUC=0.6902±0.052)。血清IMA最佳cut-off值为71.05U/mL时，其灵敏度为78.84%，特异度为55.71%；血清IMARs最佳cut-off值为1.64KU/g时，其灵敏度为81.69%，特异度为68.33%。结论： 1.T2DM和DN患者血清IMA和IMARs升高，SOD、TAS降低，体内氧化应激增强。 2.T2DM和DN患者血清IMA及校正方式指标（IMARs、mean-IMA和adj-IMA）中，IMARs与氧化应激强弱和肾损伤程度的相关性最好。 3.血清IMARs在评估DN患者肾损伤的程度（即Micro-DN和Macro-DN）方面，其灵敏度和特异性均优于单纯血清IMA测定。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R446.1;R587.2

【参考文献】