不同体位右颈内静脉、腋—锁骨下静脉超声的观察

发布时间：2017-03-16 10:09

  本文关键词：不同体位右颈内静脉、腋—锁骨下静脉超声的观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 1、使用便携式超声仪连续观察Trendelenburg体位下右侧颈内静脉横截面积变化与时间的相关效应，从理论上推测右侧颈内静脉穿刺置管时所需Trendelenburg体位的合理持续时间。 2、使用便携式超声仪观察不同角度Trendelenburg体位下右侧颈内静脉横截面积和右侧腋-锁骨下静脉最宽径的变化，从理论上推测颈内静脉和腋-锁骨下静脉穿刺置管所需合理Trendelenburg体位的角度。 方法 第一部分：选择ASAI~II级，择期手术患者120例，术前，采用便携式二维超声仪，频率为6~13MHz的线阵探头，于Trendelenburg6°下，连续观察右侧颈内静脉横截面积变化，记录平卧位（T0）、Trendelenburg6°后1min（T1）、2min（T2）、3min（T3）、4min（T4）、5min（T5）时右侧颈内静脉横截面积。 第二部分：选择健康成人志愿者60例，采用便携式二维超声仪，频率为6~13MHz的线阵探头，分别于七种不同体位：反Trendelenburg9°、反Trendelenburg6°、反Trendelenburg3°、平卧位、Trendelenburg3°、Trendelenburg6°、Trendelenburg9°下，观察并记录右侧颈内静脉横截面积、右侧腋-锁骨下静脉最宽径。 结果 第一部分：二维超声显影下，平卧时右侧颈内静脉横截面积为163±38mm2，Trendelenburg6°2分钟时增加至221±49mm2（P0.05）；在之后的3分钟内右侧颈内静脉横截面积与Trendelenburg6°2分钟时比较，虽有增加，但差异无统计学意义（P0.05）。 第二部分：二维超声显影下，不同角度Trendelenburg体位时右侧颈内静脉横截面积分别为反Trendelenburg9°时106±35mm2，反Trendelenburg6°时126±37mm2，反Trendelenburg3°时148±44mm2，，平卧位时168±50mm2，Trendelenburg3°时196±57mm2，Trendelenburg6°时230±68mm2，Trendelenburg9°时238±72mm2。与平卧位时比较，反Trendelenburg6°与反Trendelenburg9°时右侧颈内静脉横截面积明显减小，且差异有统计学意义（P0.05）；反Trendelenburg3°时，虽右侧颈内静脉横截面积有所减小，但差异无统计学意义（P0.05）。反Trendelenburg9°与反Trendelenburg6°时比较，右侧颈内静脉横截面积虽有减小，但差异亦无统计学意义（P0.05）。与平卧位时比较，Trendelenburg6°与Trendelenburg9°时右侧颈内静脉横截面积有明显增加，且差异有统计学意义（P0.05）；Trendelenburg3°时虽右侧颈内静脉横截面积有所增加，但差异无统计学意义（P0.05）。Trendelenburg9°与Trendelenburg6°时比较，右侧颈内静脉横截面积虽有增加，但差异亦无统计学意义（P0.05）。 不同角度Trendelenburg体位下右腋-锁骨下静脉最宽径分别为反Trendelenburg9°时8.9±1.5mm，反Trendelenburg6°时8.8±1.5mm，反Trendelenburg3°时8.9±1.4mm，平卧位时8.9±1.5mm，Trendelenburg3°时8.9±1.5mm，Trendelenburg6°时8.9±1.5mm，Trendelenburg9°时8.9±1.4mm。与平卧位时比较，不同角度Trendelenburg体位下右侧腋-锁骨下静脉最宽径有所变化，但差异无统计学意义（P0.05）。 结论 第一部分：Trendelenburg6°时可明显增加右侧颈内静脉横截面积，且其增加程度与所取时间有一定关系，持续2分钟内呈明显的持续性增加，2分钟后虽有继续增加的趋势，但程度较小。 第二部分：1、Trendelenburg体位可增加右侧颈内静脉横截面积，且其增加程度与所取Trendelenburg角度有一定关系，Trendelenburg6°时呈明显增加，Trendelenburg9°时虽有持续增加趋势，但程度较小。故Trendelenburg6°可作为右侧颈内静脉置管时推荐的合理体位。2、Trendelenburg体位时右侧腋-锁骨下静脉内径无明显增加。
【关键词】：超声 颈内静脉 腋静脉 锁骨下静脉 Trendelenburg体位
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R472;R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 第一部分 持续 Trendelenburg 体位对右侧颈内静脉横截面积的影响13-28
• 资料和方法13-15
• 结果15-26
• 讨论26-27
• 结论27-28
• 第二部分 不同角度 Trendelenburg 体位对右侧颈内静脉、腋-锁骨下静脉的影响28-42
• 资料和方法28-30
• 结果30-38
• 讨论38-40
• 结论40-42
• 参考文献42-44
• 综述44-55
• 参考文献51-55
• 中英文对照缩略词表55-56
• 致谢56-57

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