基于奥马哈系统的延续性护理对前交叉韧带重建患者术后康复的影响

发布时间：2017-03-18 16:07

  本文关键词：基于奥马哈系统的延续性护理对前交叉韧带重建患者术后康复的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用奥马哈系统对前交叉韧带重建患者实施延续护理,归纳患者康复过程中的护理问题及干预措施,为促进前交叉韧带重建患者康复提供科学理论及实践指导。方法:选取吉林大学第一医院运动医学科2014年5月~2015年5月行前交叉韧带修复重建患者118例,采用随机抽样的方法将118例患者分为干预组56例和对照组62例。对照组给予常规出院指导和随访;干预组实施基于奥马哈系统的延续性护理。参照奥马哈系统的理论框架,构建以奥马哈系统为框架的前交叉韧带重建患者康复护理问题评估表,评估和分析患者在出院前1天至术后12周内不同阶段的护理问题,然后参照奥马哈系统中的干预方向,针对各个问题制定康复护理的干预计划,最后采用Likert5分制评分法评价干预组患者护理问题的改善成效。比较两组患者护理问题在不同时间点的认知、行为、状况评分;比较两组患者术后2、4、8、12周关节活动度的达标率;术前及术后4、8、12周的股四头肌萎缩指数;术前、术后12周两组患者Lysholm膝关节功能评分及并发症发生情况,用来评价康复效果。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验、卡方检验;采用重复测量方差分析方法评价不同时间点的干预效果,设定P0.05为差异有统计学意义。结果:(1)前交叉韧带重建患者出院前1天护理问题主要分布在健康相关行为领域(44.13%)和生理领域(41.59%),其次是社会心理领域(8.89%)和环境领域(3.49%)。(2)提取出院前1天的6个护理问题(发生率≥30%)进行改善成效分析发现:在术后12周内的不同阶段,干预组患者的疼痛、神经-肌肉-功能、身体活动、自我照顾4个护理问题的认知、行为、状况改善均有统计学意义(P0.05)。(3)两组患者疼痛、神经-肌肉-功能、身体活动、自我照顾、睡眠5个护理问题的认知、行为、状况比较差异均有统计学意义(P0.05)。(4)两组患者术后膝关节活动度达标率在术后8周和12周时比较,差异有统计学意义(P0.05)。(5)干预组患者股四头肌萎缩指数在术后8、12周时均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(6)膝关节功能评价方面,术后12周时,干预组患者膝关节Lysholm评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(7)两组间并发症发生率的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)基于奥马哈系统的延续性护理能够清晰地分析出前交叉韧带重建患者术后12周内的护理问题,应用奥马哈系统能够为ACL重建患者提供规范的康复指导。(2)基于奥马哈系统的延续性护理能够促进前交叉韧带重建患者主要护理问题的认知、行为、状况评分的提高。(3)基于奥马哈系统的延续性护理能够提高患者膝关节活动度达标率和膝关节Lysholm评分,降低股四头肌萎缩指数,促进患者膝关节功能的恢复。
【关键词】：奥马哈系统 延续护理 前交叉韧带 术后康复
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 中英文缩略词对照表13-14
• 第1章 绪论14-20
• 1.1 研究背景及意义14-16
• 1.2 文献综述16-19
• 1.2.1 前交叉韧带重建患者术后康复的国内外现状16-17
• 1.2.2 前交叉韧带重建术后功能康复的评价指标17
• 1.2.3 前交叉韧带重建患者术后功能康复的影响因素17-18
• 1.2.4 前交叉韧带重建患者术后并发症的研究现状18-19
• 1.3 研究技术路线19-20
• 第2章 研究内容和方法20-26
• 2.1 研究对象20
• 2.2 分组20
• 2.3 研究对象纳入与排除标准20-21
• 2.3.1 纳入标准20
• 2.3.2 排除标准20
• 2.3.3 剔除标准20-21
• 2.4 方法21-24
• 2.4.1 研究工具21
• 2.4.2 具体实施方法21-23
• 2.4.3 评价指标23-24
• 2.5 质量控制24-25
• 2.5.1 专家咨询24-25
• 2.5.2 预试验25
• 2.5.3 人员培训25
• 2.6 伦理道德问题25
• 2.7 数据处理及统计学分析25-26
• 第3章 结果26-35
• 3.1 两组患者一般资料比较26-27
• 3.2 干预组患者出院前1天护理问题27-28
• 3.3 干预效果28-32
• 3.3.1 干预组患者干预效果28
• 3.3.2 两组患者护理问题在不同阶段KBS评分比较28-32
• 3.4 两组患者术后各阶段康复指标的比较32-35
• 3.4.1 两组患者膝关节活动度（ROM）达标率32
• 3.4.2 两组患者股四头肌萎缩指数32-33
• 3.4.3 两组患者膝关节Lysholm功能评分33
• 3.4.4 并发症发生情况33-35
• 第4章 讨论35-42
• 4.1 奥马哈系统在前交叉韧带重建患者延续性护理中的应用35
• 4.2 干预组患者主要护理问题及干预效果35-38
• 4.2.1 健康相关行为领域35-36
• 4.2.2 生理领域36-37
• 4.2.3 社会心理领域37
• 4.2.4 环境领域37-38
• 4.3 两组患者不同时间点KBS评分比较38
• 4.4 两组患者各阶段康复指标的比较38-40
• 4.4.1 两组患者膝关节活动度比较分析38-39
• 4.4.2 股四头肌肌肉力量恢复情况分析39
• 4.4.3 Lysholm功能评分比较39-40
• 4.4.4 术后并发症40
• 4.5 研究的创新与不足40
• 4.5.1 创新之处40
• 4.5.2 不足之处40
• 4.6 对临床工作的启示40-42
• 第5章 结论42-43
• 参考文献43-50
• 附录50-64
• 附录1 前交叉韧带重建患者康复护理问题评估表50-51
• 附录2 前交叉韧带重建手术患者居家康复指导手册51-53
• 附录3 前交叉韧带重建患者护理问题改善成效评分示例53-63
• 附录4 Lysholm评分标准63-64
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果64-65
• 致谢65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 沙蕉;顾茜;刘芳;偶鹰飞;;早期减重步态训练对前交叉韧带重建术后下肢步行功能的影响[J];中国康复医学杂志;2015年02期

2 董晓艳;刘静;张建平;曲峰;;膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素[J];中华现代护理杂志;2015年04期

3 黄淑芳;管玉梅;黄宴萍;吴爱萍;陈玲;叶文秋;;奥马哈问题分类表在脑卒中住院患者评估中的应用[J];护理学杂志;2014年09期

4 王欣;王宏;陈秀云;韩T，

本文编号：254694