168株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药菌株来源的分析

发布时间：2020-02-02 02:50

【摘要】：背景:患者在医院治疗期间，由于接触到耐药株而发生感染时，将会被迫延长住院时间，增加不必要的经济负担，甚至威胁到患者的生命。不动杆菌隶属于条件致病菌的范畴，今年来的感染率不断上升，引起了越来越多人士对其的关注。多重耐药不动杆菌具有较强的耐药性，并且不动杆菌可以通过在医院内部交叉感染的方式进行扩散，增加医院的控制难度。在对诸多不动杆菌的耐药率和分离率进行分析可以发现，，鲍曼不动杆菌属于耐药率和分离率最高，最难用药的菌种。另外，在对不动杆菌进行耐药谱的分析时，发现其具有一定的差异性，不同的国家之间、地区之间表现形式并不相同，甚至在一所医院的内部也有不同的表现形式。在对医院进行综合感染的研究领域，对不动杆菌进行研究已经由来已久。本文将结合吉林省医院鲍曼不动杆菌感染的临床表现，并探索医院耐药菌株的感染来源。目的：对吉林省医院鲍曼不动杆菌进行临床分析，探索其耐药机理并提出解决对策，对吉林省医院鲍曼不动杆菌临床感染的控制提供参考。结果：在四年间（2010年1月1日-2013年12月31日）共检测出510例不动杆菌。其中：2010检测出83例，占全年的2.82%；2011年检测出95例，占全年的3.25%；2012年检测出137例，占全年的4.32%；2013年检测出195例，占全年检测总数的6.02%;2012年的检出数量和2013年的检出数量与前一年进行比较均出现了显著增加（P0.05）；泛耐药156例。在2013年1月1日-2013年12月31日期间，鲍曼不动杆菌的检测结果为168例，占同一时间检测总数（195例）的57.14%。其中2013年比2012年出现明显增加（P0.05)。在对鲍曼不动杆菌进行标本分离时，痰标本82例（占比48.81%),咽拭子44例（占比26.19%),尿标本12例（占比为7.14%），脓液28例（占比16.67%),口腔溃疡拭子2例（占比1.04%)。在耐药性的分析过程中，鲍曼不动杆菌对头孢噻肟及头孢唑林拥有100%的耐药率；对头孢吡肟、亚胺培南以及头孢他啶的耐药率在50.00%左右，对其余药物的耐药率检测结果均在15%以下，多重耐药菌株的有3例。2012年和2013年的检测结果表明，其对复方新诺明等八类药物的耐药性均为发生显著变化(P0.05),对庆大霉素等六类药物的耐药性均出现上升。在感染症状方面，出现粒细胞减少的患者共5例，发生白血病的患者共3例，发生免疫缺陷综合症的患者1例；在患者情况方面，有8例患者曾接受过肾上腺皮质激素治疗，有46例患者曾接受过呼吸机治疗，有10例患者曾接受手术治疗并留置导尿管。结论：（1）吉林省医院住院患者不动杆菌的感染率不断提高，其中表现比较明显的为鲍曼不动杆菌。（2)在鲍曼不动杆菌不断上升的背景下，患者对于氨基糖苷类、第三代头孢类、碳氢霉烯类、霉抑制剂等抗生素，仍具有较高的敏感性。（3)在吉林省人民医院，需要特别关注具有泛耐药不动杆菌的品种。（4）免疫功能受到损害或者曾经采取过侵袭性治疗的患者由于具有更高的感染率，应提高对鲍曼不动杆菌的关注度。(5）对于广谱类药物要合理使用，降低其带来的负面影响。总之，鲍曼不动杆菌的产生需要依赖一定的环境和条件，且感染率呈现不断上升的趋势，临床治疗中要通过对抗生素类药物的合理使用。
【图文】：

标本,检测标本,脓液,株数

第 3 章结果表 3.2 2013 年 1 月 1 日-2013 年 12 月 31 日 Ab 检测标本情标本株数构成比尿 12 7.14%痰 82 48.81咽拭子 44 26.19脓液 28 16.67其他 2 1.19%总计 168 100%

抗生素,鲍曼不动杆菌,耐药率

图 3.3 168 株 Ab 对 15 种常见抗生素的耐药情况3.4 对 2012 年和 2013 年鲍曼不动杆菌的耐药率进行比较通过对 2012 年和 2013 年间，以鲍曼不动杆菌为研究对象的耐
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R446.5

【参考文献】