2013-2014年安徽省三级综合性医疗机构红细胞和血浆使用合理性调查

发布时间：2020-02-11 03:24

【摘要】：目的通过对安徽省32家三级综合性医疗机构2013～2014年红细胞和血浆使用情况和临床医生合理用血相关知识进行调查,了解安徽省三级综合性医疗机构内、外科系统各科室红细胞和血浆的使用情况,评价各科室红细胞和血浆使用的合理性,分析临床合理用血现状及存在的问题,为进一步提高临床科学、合理用血的技术水平和制定相关政策提供参考。方法对安徽省32家三级综合性医疗机构2013～2014年红细胞和血浆的使用情况进行回顾性调查,按照单纯随机抽样的方法,每家医疗机构每年随机抽取30本输血病历,两年共抽取病历1920本。其中红细胞输注总计3623人次,血浆输注总计1604人次。依据《临床输血技术规范》编制评价标准,根据评价标准,对红细胞和血浆的每次使用记录情况进行评价,分析临床各科室红细胞和血浆使用的合理性以及不同科室的使用差异性。同时从安徽省32家三级综合性医疗机构的外科系统和内科系统共10个科室中,按照科室分层抽样的方法,每个科室抽取1名临床医生,共抽取320名医生作为调查对象。编制考核试卷,以闭卷考核的方式调查临床医生对合理用血相关知识的掌握情况。结果安徽省32家三级综合性医疗机构外科系统和内科系统2013年的红细胞使用合理率分别为68.72%和98.51%,血浆使用合理率分别为18.50%和30.52%,差异均具有统计学意义；外科系统和内科系统2014年的红细胞使用合理率分别为67.38%和96.10%,血浆使用合理率分别为22.29%和46.93%,差异均具有统计学意义。外科系统各个科室2013年和2014年红细胞和血浆的使用合理性差距均较大,差异均具有统计学意义；内科系统各个科室2013年和2014年红细胞和血浆的使用合理性差距较大,差异具有统计学意义。五种不合理使用红细胞的情况中,不具备输血指征、输血指征掌握过宽和非治疗需要输血等三种情况在各科室之间存在统计学差异；八种不合理使用血浆的情况中,补充蛋白、支持疗法或单纯性补充营养、与红细胞1：1搭配输注、非治疗需要、无输血依据和促进伤口愈合等六种情况在各科室之间存在统计学差异。各科室临床医生对合理用血基础知识和输血指征的掌握上存在统计学差异。结论安徽省三级综合性医疗机构对红细胞输注适应证掌握较好,红细胞使用合理率远大于血浆使用合理率。红细胞和血浆使用合理率在内、外科系统,各系统不同科室间差异有统计学意义。2013年和2014年红细胞的使用合理性处在较高的水平。而血浆的使用合理性较差,但2014年的使用合理率较2013年提高了8.96%,血浆的使用合理性有较高的提升空间。临床医生对血浆的合理使用有待提高,需加大学习力度,更好把握输血指征。各类输血技术规范的宣贯和普及以及卫生主管部门对临床用血的督查使得输血合理性逐步提高。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R457.1

【参考文献】