肾移植术后新发糖尿病危险因素的回顾性研究

发布时间：2020-03-19 08:23

【摘要】：研究目的本研究旨在meta分析的基础上,了解肾移植术后新发糖尿病(New-onset Diabetes Mellitus after transplantation,NOD AT)发病可能相关的危险因素,为NODAT的预防和控制提供参考依据。研究方法1.meta分析通过检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库和万方数据库进行检索,并辅以Google学术收集国内外1990年～2017年3月公开发表的有关肾移植NODAT危险因素的病例对照研究以及队列研究,并进行meta分析。2.肾移植术后新发糖尿病危险因素的回顾性分析收集2004年12月至2014年12月月在上海市某三甲医院器官移植中心进行同种异体肾移植术的患者临床资料,对符合筛选标准的365例肾移植受者的病史资料进行回顾性分析。根据NODAT的诊断标准,将患者分为NODAT组(71例)和非NODAT组(294例),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选NODAT的独立危险因素。研究结果1.meta分析结果22个研究被纳入,肾移植人数为8151例,其中1447例发生NODAT,总发病率为17.75%。meta分析结果显示:不可干预的危险因素包括年龄≥45岁,尸体供肾;可干预的危险因素包括急性排斥反应,HCV感染,BMI≥25Kg/m2,使用他克莫司,术前多囊肾是NODAT发生的危险因素。尚不能确定性别,糖尿病家族史,术前高血压,吸烟史等是NODAT的危险因素。2.肾移植术后新发糖尿病回顾性研究的分析结果365例肾移植患者中,有71例患者在肾移植术后1年内发生糖尿病,NODAT的发生率为19.45%。两组患者在性别、血压、血脂、多囊肾等方面无统计学差异(P0.05)。患者年龄、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、空腹血糖等与NODAT的发生有统计学差异(P0.05)。将有统计学意义的变量纳入Logistic回归中分析,结果显示,年龄≥45岁、BMI≥25Kg/m2、糖尿病家族史、急性排斥反应是NODAT发生的独立危险因素。研究结论肾移植时年龄较大、有糖尿病家族史、移植前BMI较高及术后急性排斥反应肾移植受者的发生NODAT的风险会增加,因此,应加强对肾移植术后新发糖尿病危险因素的评估,积极开展相关预防工作,减少NODAT发生。
【图文】：

肾移植术后,发病情况

７．２发病率逡逑３６５例入组的肾移植受者中，移植后１年内共７１例被诊断为ＮＯＤＡＴ，，发病逡逑率为１９．４５％，如图１９所示。逡逑肾移植术后不同时间段内ＮＯＤＡＴ的发病情况逡逑８０－逡逑７０－逡逑ｍ逡逑１６0－邋逦逡逑病逡逑５０－逡逑４０－逡逑１－３逦３￣５逦５－７逦７￣９逦９￣１１逦１１－１２逡逑术后时间逡逑图１９肾移植术后１年内糖尿病的发病情况逡逑７．３单因素分析结果逡逑为探讨影响ＮＯＤ邋ＡＴ发生的相关危险因素，本研宄以是否发生ＮＯＤ邋ＡＴ为囡逡逑变量，分别以可千预和不可干预的因素为自变置，进行统计学分析。结果显示，逡逑影响ＮＯＤＡＴ发生有９个因素，包括术前年龄、ＢＭＩ、ｇ腹血糖、透析时间、糖逡逑尿病家族史、ＨＣＶ感染、ＣＭＶ感染和免疫抑制方案、急性排斥反应，而性别、逡逑高血压、吸烟、术前血脂、有无透析及透析方式、移植术后１个月ＦＫ５０６血药逡逑浓度、糖皮质激素累积剂量等无统计＃意义（Ｐ＞０．１），具体见表５。逡逑３７逡逑
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.6

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