基于结构方程模型的护理人员风险感知影响因素及风险应对行为的研究

发布时间：2020-04-03 18:41

【摘要】：护理职业是一种高风险、高责任的服务行业,由于职业的特殊性,护理风险无处不在。护理风险在给护理人员造成身体或经济伤害的同时,也引起了护理人员一系列的心理和行为反应。虽然目前国内外关于护理职业安全的研究较多,但大多研究侧重于从客观角度分析护理职业中存在的风险,忽视了护理人员的主观因素,而护理人员对风险事件的感知才是影响其心理和行为的关键环节。护理人员风险感知是指护理人员对工作环境中危机事件的主观感受和认识。护理工作中,护理人员自身如何认知职业风险,哪些因素会影响其风险认知,护理人员会采取怎样的应对行为等问题,目前尚缺乏系统、科学的实验研究证据。因此,研究护理人员的风险感知及风险应对行为成为重要的研究课题。基于此,本课题以护理人员为研究对象,以“风险感知”和“风险应对行为”为切入点,实证分析护理人员风险感知的特征及其影响因素;并在此基础上,以风险感知为核心变量,通过构建结构方程模型,将影响风险感知的直接因素和风险感知对风险应对行为的作用机理有机结合起来,明确了各变量之间的内在逻辑关系。研究结果有助于帮助护理人员正确认识和判断护理职业中的各种风险,提高风险情景中行为决策的有效性。目的1.检验《护理人员风险感知问卷》的信度和效度;2.明确护理人员风险感知与心理弹性和社会支持的关系;3.构建护理人员风险感知理论模型,探讨护理人员风险感知与风险应对行为的关系。方法1.在课题组前期研究的基础上,采用方便抽样法,抽取西安市336名护理人员,对《护理人员风险感知问卷》进行信效度的验证:运用内部一致性、分半信度、重测信度、验证性因子分析等方法,检验问卷的信度和效度。2.采用《护理人员风险感知问卷》、《中文版心理弹性量表》和《社会支持评定量表》,对西安市466名护理人员进行实证研究,运用描述性分析、独立样本t检验、方差分析、Person相关分析等方法,探讨护理人员风险感知与心理弹性和社会支持的关系。3.以护理人员为对象,以“风险感知”和“风险应对行为”为切入点,选取心理弹性和社会支持为前因变量,风险应对行为为结果变量,建立护理人员风险感知的假设模型,采用结构方程模型对假设模型和研究假设进行验证分析。结果1.《护理人员风险感知问卷》具有良好的信效度1.1信度检验内部一致性:问卷总Cronbach’sα系数为0.840,人身安全风险为0.745,身体功能风险为0.756,职业暴露风险为0.751,社会心理风险为0.774,组织因素风险为0.765,时间风险为0.748,说明具有良好的内部一致性;分半信度:问卷总体分半信度为0.873,人身安全风险为0.854,身体功能风险为0.813,职业暴露风险为0.861,社会心理风险为0.824,组织因素风险为0.792,时间风险为0.883,说明问卷具有良好的分半信度;重测信度:问卷重测信度为0.846(p0.001),说明问卷时间稳定性较好。1.2效度检验验证性因子分析结果显示,=3.644,RMSEA=0.071,AGFI=0.912,GFI=0.945,CFI=0.919,各项拟合指标均在可接受范围内,说明量表的结构效度较好。2.护理人员风险感知与心理弹性和社会支持具有相关性2.1护理人员风险感知水平本研究中,护理人员风险感知总分为78.82±19.44,得分率为56.30%,说明护理人员的风险感知总体处于中等水平。风险感知得分排名前三位的分别是身体功能风险(63.40%)、职业暴露风险(59.40%)和时间风险(58.00%)。2.2护理人员心理弹性和社会支持水平心理弹性:护理人员心理弹性总分为69.22±14.68,与国内常模65.4±13.9相比,显著高于国内常模,差异具有统计学意义(t=7.918,p0.001)。说明护理人员心理弹性水平较好。社会支持:护理人员社会支持总体得分为39.15±7.43,处于中等水平。2.3不同人口学特征对护理人员风险感知的影响不同性别、医院等级、工作年限的护理人员风险感知水平比较,差异具有统计学意义(p0.05),不同年龄、学历、科室、职称及婚姻状况的护理人员风险感知水平比较,差异无统计学意义(p0.05)。性别:女性护理人员风险感知水平显著高于男性(p0.05);医院等级:一级医院护理人员风险感知得分与二级和三级医院护理人员得分比较,差异具有统计学意义(p0.05),具体表现为一级医院护理人员风险感知得分低于二级和三级医院的护理人员;工作年限:10~14年组护理人员风险感知得分与5年组和≥15年组护理人员比较,差异具有统计学意义(p0.05),具体表现为10~14年组护理人员风险感知得分高于5年组和≥15年组的护理人员。2.4护理人员心理弹性、社会支持与风险感知呈负相关心理弹性与风险感知:护理人员心理弹性与风险感知总水平呈负相关(r=-0.103,p0.05);心理弹性各维度与风险感知各维度均呈负相关(p0.05)。社会支持与风险感知:护理人员社会支持与风险感知总水平呈负相关(r=-0.205,p0.05);社会支持各维度与风险感知各维度均呈负相关(p0.05)。3.基于结构方程模型的护理人员风险感知与风险应对行为研究基于前期研究的基础,结合临床工作实际,以护理人员为对象,建立了护理人员风险感知的理论模型,直观分析出护理人员风险感知的影响因素,以及风险感知与风险应对行为之间的逻辑关系:(1)护理人员心理弹性水平负向影响其风险感知水平;(2)护理人员心理弹性水平正向影响其风险应对行为;(3)护理人员社会支持水平负向影响其风险感知水平;(4)护理人员社会支持水平正向影响其风险应对行为;(5)护理人员风险感知水平正向影响其风险应对行为。结论1.《护理风险感知问卷》具有较好的信度和效度,能够应用于评价护理人员风险感知水平。2.护理人员风险感知处于中等水平,性别、医院等级、工作年限、心理弹性和社会支持可影响护理人员的风险感知水平。3.护理人员心理弹性和社会支持水平负向影响其风险感知水平;心理弹性和社会支持水平正向影响其风险应对行为;护理人员风险感知水平正向影响其风险应对行为。
【图文】：

理性行为理论,计划行为理论

图 1 理性行为理论划行为理论（Theory of Planned Behavior，TPB）行为理论是 Ajzen[65]在 TRA 基础上修订的，，包括个体态度控制、行为意愿和个体行为五个要素。主要阐述个体态度、制是如何通过相互作用影响个体行为意愿，并最终指导个体的深入和完善，计划行为理论对个体态度和行为强大的解释用范围也越来越广泛。计划行为理论模型如图 2 所示。图 2 计划行为理论术接受模型（Technology Acceptance Model，TAM）

计划行为理论,理性行为理论

理性行为理论模型如图 1 所示。图 1 理性行为理论计划行为理论（Theory of Planned Behavior，划行为理论是 Ajzen[65]在 TRA 基础上修订的控制、行为意愿和个体行为五个要素。主要制是如何通过相互作用影响个体行为意愿，的深入和完善，计划行为理论对个体态度和运用范围也越来越广泛。计划行为理论模型如
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R47

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