在护理质量管理中应用PDCA循环理论的对比研究

发布时间：2017-03-23 08:20

  本文关键词：在护理质量管理中应用PDCA循环理论的对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 研究实施PDCA循环理论在临床工作中的应用对护理质量及安全管理的影响。比较实施PDCA循环管理前后的护理工作人员综合工作水平，患者、护士满意度，护理管理效率，医院整体护理质量。 方法： 抽取吉林大学中日联谊医院具有执业资格证书内科护士194人，外科护士185人，采用自身对照方法，采集在进行PDCA管理方法之前护理技术操作考核成绩、基础护理质量达标率、护理文件书写质量、护理不良事件上报及时率、护士、患者满意度调查情况，进行PDCA管理方法6个月、12个月后，再抽取相同数量护士再次对其进行护理技术操作考核，对相同数量患者、护士进行工作满意度调查，分析基础护理达标率，护理文件书写达标率、护理不良事件上报及时率，分别进行前后对比，以证实PDCA管理方法的有效性。统计学方法主要采用配对t检验、χ2检验和重复测量方差分析。 结果： 运用PDCA管理方法后，护士对知识水平提升（t=2.707，P=0.007）、劳动价值（t=4.025，P0.001）、排班模式（t=4.511，P0.001）、对医院设施及技术等综合水平（t=8.432，P0.001）、工作氛围及人际关系（t=6.138，P0.001）、行政及后勤保障（t=4.690，P0.001）、职业认同感（t=6.112，P0.001）的满意度均有提高，差异均有统计学意义。护理人员在PDCA循环前、实施PDCA循环6个月和实施PDCA循环1年的成绩比较有差异(F=1305.405，P0.001)，PDCA循环前、实施PDCA循环6个月和实施PDCA循环1年的成绩两两比较均有差异（P0.001），并且呈上升趋势。护士的基础护理达标率由改进前92.8%上升至改进后95.9%，差异有统计学意义（2=6.17，P=0.013）。护理不良事件上报及时率由改进前84%上升至改进后91.9%，差异有统计学意义（2=6.92，P=0.031）。护理文件书写合格率总体呈上升趋势，其中手术对接单书写合格率不同季度差异有统计学意义（2=13.603，P=0.034）。患者对护理工作满意度呈上升趋势。 结论： 1.运用PDCA循环管理方法可以提高护士满意度。 2.运用PDCA循环管理方法可以提高护士操作考核成绩。 3.运用PDCA循环管理方法可以提高基础护理达标率。 4.运用PDCA循环管理方法可以提高护理人员对护理质量与安全管理的意识和能力，提高护理不良事件上报及时率。 5.运用PDCA循环管理方法可以提高基础护理文件书写合格率。 6.运用PDCA循环管理方法后患者对护理服务满意度在较高水平保持上升趋势。
【关键词】：医院管理 护理管理 护理安全 PDCA循环
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R47
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-19
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 国内外研究现状13-14
• 1.3 PDCA 循环起源14-15
• 1.4 相关概念15-17
• 1.4.1 患者安全（Patient）15
• 1.4.2 安全文化 (Safety culture)15-16
• 1.4.3 患者安全文化(Patient safety culture )16
• 1.4.4 护理不良事件(Nursing adverse events)16
• 1.4.5 护理不良事件报告(Nursing adverse events reporting)16
• 1.4.6 护士对不良事件报告的认知(Nurses perception of adverse events reporting)护士对护理不良事件通报的了解程度，包括报告类别、报告重要性、报告流程[33]16
• 1.4.7 护理质量16
• 1.4.8 护理质量管理16-17
• 1.5 目前我国医院护理质量与安全管理现状17
• 1.6 质量管理循环体系的建立17-19
• 1.6.1 院质量及安全委员会分工及组织框架成立17-18
• 1.6.2 护理质量持续改进18-19
• 第2章 资料与方法19-26
• 2.1 研究对象19-21
• 2.1.1 基础护理实施 PDCA 循环的研究对象19
• 2.1.2 护理技术操作实施 PDCA 循环的研究对象19
• 2.1.3 护理文件书写实施 PDCA 循环的研究对象19
• 2.1.4 护士、患者满意度实施 PDCA 循环的研究对象19-21
• 2.2 选择管理标准并制定质量考核标准21
• 2.3 PDCA 循环的建立21-23
• 2.3.1 P阶段（计划阶段）21
• 2.3.2 D阶段（实施阶段）21-22
• 2.3.3 C阶段（检查阶段）22-23
• 2.3.4 A阶段（总结处理阶段）23
• 2.4 统计学方法23
• 2.5 质量控制23-26
• 第3章 结果26-45
• 3.1 调查对象的一般资料26-27
• 3.2 实施 PDCA 循环前后护士满意度比较27-38
• 3.2.1 不同分组对服务责任感满意度比较28-29
• 3.2.2 不同分组对接触时间的满意度比较29-30
• 3.2.3 不同分组对知识水平提升的满意度比较30-31
• 3.2.4 不同分组对劳动价值提升的满意度比较31-32
• 3.2.5 不同分组对工作量的满意度比较32-33
• 3.2.6 不同分组对排班模式的满意度比较33-34
• 3.2.7 不同分组对医院设施、技术等综合水平的满意度比较34-35
• 3.2.8 不同分组对工作氛围、人际关系的满意度比较35-36
• 3.2.9 不同分组对行政、后勤保障的满意度比较36-37
• 3.2.10 不同分组对职业认同感的满意度比较37-38
• 3.3 参加护理操作考试护士的一般资料38-40
• 3.3.1 PDCA实施前后成绩比较38-40
• 3.4 实施 PDCA 循环前后基础护理达标情况比较40-41
• 3.5 实施 PDCA 循环前后护理不良事件发生例数、上报例数、发生率和上报及时率的比较41-42
• 3.6 实施 PDCA 循环前后护理文件书写达标情况比较42-43
• 3.7 实施 PDCA 循环管理后各季度患者满意度比较43-45
• 第4章 讨论45-51
• 4.1 实施 PDCA 对护士满意度的影响45-46
• 4.1.1 研究对象的基本情况分析45
• 4.1.2 研究对象各项满意度实施 PDCA 前后比较45-46
• 4.2 实施 PDCA 对护士护理技术操作成绩的影响46-47
• 4.3 实施 PDCA 对基础护理达标率的影响47
• 4.4 实施 PDCA 对护理不良事件的影响47-49
• 4.5 实施 PDCA 对护理文件书写达标率的影响49
• 4.6 实施 PDCA 对患者满意度的影响49
• 4.7 提高了护理人员的管理素质，形成了实效性的管理文化49-50
• 4.8 尚存在的不足及后续研究方向50-51
• 第5章 结论51-52
• 参考文献52-56
• 附录56-59
• 附录 156-57
• 附录 257-59
• 致谢59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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4 孙小晶;余雪红;邱铮;萧静雅;温剑萍;邓素琼;;PDCA循环在护理技术培训中的应用体会[J];吉林医学;2010年13期

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本文编号：263311