基于奥马哈系统的延续护理在PCI患者心脏康复早期的应用及评价

发布时间：2020-05-14 17:38

【摘要】：目的护士对冠心病介入治疗患者实施以奥马哈结构系统为理论框架的延续性护理,评估病人介入术后早期,进入心脏康复后,在其住院和出院后3个月内存在的护理问题,制订并实施相应护理措施,进而对护理结局实施成效分析,为经皮冠状动脉介入治疗患者术后的早期康复护理提供参考依据和实践指导。同时,分析基于奥马哈系统的延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗患者术后康复早期的生存质量的影响。方法采取便利抽样法,选取于2015年10月~2016年10月在重庆某三甲医院心血管内科住院,并成功行经皮冠状动脉介入治疗的100例签署知情同意书的患者作为研究对象。运用随机数字表法将患者随机分为两组,对照组50例和干预组50例,最终,两组各有47例患者按照本研究的要求完成了研究。对照组患者给予常规护理,包括常规住院护理、出院指导和出院后随访等。干预组患者给予以奥马哈系统为基础框架的冠心病介入治疗患者延续性护理,包括住院阶段和出院后3个月内这两个阶段的术后早期心脏康复的延续性护理。首先,在奥马哈理论框架的基础上,构建经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏康复早期的延续性护理评估、干预和评价表,通过专家咨询法进行完善。然后,通过评估病人介入术后早期,在其住院和出院后3个月内存在的护理问题,制定并实施针对性的干预措施,进而对护理结局实施成效分析。同时,干预组和对照组患者的生存质量状况均采用冠脉介入治疗后生存质量测定量表进行评价。本研究采用SPSS22.0对研究数据进行统计分析。结果1.采用德尔菲法对构建的《基于奥马哈系统的经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复早期的延续性护理评估表》进行效度检验,建立《基于奥马哈系统的经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复早期的延续性护理干预方案》,构建《经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复早期护理结局的认知、行为和状况评分方法》。2.住院期间,干预组患者共存在护理问题534个,其中,健康相关行为和生理领域的护理问题较多,分别占47.2%和27.5%,其次分别是社会心理(21.0%)和环境领域(4.3%)。出院后,干预组患者共存在护理问题520个,健康相关行为和社会心理领域存在的护理问题较多,分别占54.4%和22.7%,其次分别是生理(16.2%)和环境领域(6.7%)。3.住院期间,发生率"g30%的护理问题有8个,分别为身体活动(85.1%)、营养(83.0%)、循环(59.6%)、物质滥用(55.3%)、精神健康(55.3%)、疼痛(46.8%)、个人照顾(40.4%)和呼吸(38.3%)。出院后,发生率"g30%的护理问题有9个,分别为身体活动(68.1%)、营养(63.8%)、精神健康(51.1%)、循环(44.7%)、疼痛(40.4%)、物质滥用(34.0%)、个人照顾(31.9%)、药物治疗方案(31.9%)和呼吸(31.9%)。4.在住院期间的8个常见护理问题中,除了精神健康的状况结局评分外,患者出院当天在其他问题上的认知、行为和状况评分相对于术后第1天而言,均得到了显著提高(P0.05)。精神健康的认知和行为结局评分得到了显著提高(P0.05),而其状况结局没有显著改善(P0.05)。在出院后的9个常见护理问题中,除了个人照顾的行为和状况结局方面的评分外,患者出院后3个月末在其他问题上的认知、行为和状况结局评分相对于出院后1周末而言,均得到了显著提高(P0.05)。个人照顾的认知结局评分显著提高(P0.05),而其行为和状况结局评分无显著提高(P0.05)。5.干预组患者干预后的生存质量在症状、躯体、心理社会、认知、不良反应和满意程度这6个维度得分均高于干预前(P0.05)。而干预组患者在干预后的生存质量各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。结论1.在经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏康复早期,护士通过应用以奥马哈结构系统为整体框架的延续性护理,从生理、心理、环境、和行为方面对患者实施了全面评估和干预,改善了患者的认知、行为和状况结局。2.以奥马哈结构系统为框架的延续性护理可显著提高经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏康复早期的生存质量。3.基于奥马哈系统的延续性护理能够应用于经皮冠状动脉介入治疗患者术后的早期康复护理。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.5

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