随访干预对农村腹膜透析患者依从性及透析充分性的影响

发布时间：2017-03-26 01:17

  本文关键词：随访干预对农村腹膜透析患者依从性及透析充分性的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的1.制定适合农村腹膜透析患者的随访干预方案。2.探讨随访干预对农村腹膜透析患者依从性及透析充分性的干预效果。方法1.本研究以2014年11月~2015年6月郑州大学第一附属医院肾内科农村腹膜透析患者106例为研究对象,采用抽签法,随机分为对照组(53例)和干预组(53例)。对照组采用肾内科常规健康教育,主要包括院内常规护理、院外常规电话随访。干预组在此基础上,进行随访干预。成立权威的随访团队;建立个体化健康档案;以知信行理论为基础,根据《腹膜透析标准操作规程》,结合患者病情、透析处方,考虑患者的理解能力,制定个性化、通俗易懂的《腹透居家干预手册》;出院时,发放《腹透居家干预手册》,教会使用手册并督促认真阅读;采用电话干预、短信/网络互动式干预、门诊干预对患者进行6个月的随访和指导。2.在患者出院时、出院后1个月、3个月、6个月,采用“肾脏病饮食依从性量表”、“服药依从性量表”、“透析充分性智能评价方法”进行测量,同时记录透析相关实验室指标。3.采用Spss21.0统计软件进行数据处理、Graph Pad Prism5.3作图软件作图。采用描述性统计分析、两独立样本t检验、重复测量方差分析、非参数检验等统计方法进行数据处理。结果1.本研究最终有效样本量103例,干预组51例、对照组52例。两组患者一般资料、干预前服药依从得分、饮食依从态度和饮食依从行为总得分及各维度得分比较差异均无统计学意义(P0.05)。2.结果分析显示,干预组患者服药依从、总体饮食依从态度、总体饮食依从行为上升趋势快于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组间服药依从、总体饮食依从态度、总体饮食依从行为得分在出院后1个月、3个月、6个月时,差异均有统计学意义(P0.05)。3.结果分析显示,干预组患者健康态度、自理态度、接受态度三个维度上升趋势快于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);在社会限制态度维度,干预组下降趋势快于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组间社会限制态度、健康态度、自理态度、接受态度得分在出院后1个月、3个月、6个月时,差异均有统计学意义(P0.05)。4.结果分析显示,干预组患者液体限制依从、摄钾依从、自我护理依从、摄盐依从、面对困难依从四个维度上升趋势快于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组间液体限制依从、摄钾依从、自我护理依从、摄盐依从、面对困难依从得分在出院后1个月、3个月、6个月时,差异均有统计学意义(P0.05)。5.结果分析显示,在出院后1个月、6个月两组患者透析充分性比较差异均有统计学意义(P0.05)。6.结果分析显示,出院后1个月,干预组和对照组在前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)比较差异有统计学意义(P0.05);出院后6个月,干预组和对照组在血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(i PTH)、尿素氮(BUN)比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论随访干预是一种适合农村腹膜透析患者的、安全有效的干预模式,能够提高患者的饮食、服药依从性,改善透析充分性。
【关键词】：腹膜透析 依从 电话 随访研究 透析充分性
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要4-7
• abstract7-12
• 中英文缩略词12-13
• 1 引言13-19
• 1.1 研究背景13-17
• 1.2 理论框架17
• 1.3 目的与意义17-18
• 1.4 操作性定义18-19
• 2 对象与方法19-29
• 2.1 研究对象19-20
• 2.2 干预方法20-25
• 2.3 研究工具25-27
• 2.4 资料收集过程27
• 2.5 统计分析27
• 2.6 质量控制27-28
• 2.7 伦理原则28-29
• 3 结果29-46
• 3.1 两组患者一般情况比较29-31
• 3.2 干预组和对照组服药依从比较31-33
• 3.3 干预组和对照组总体饮食依从态度及各维度比较33-38
• 3.4 干预组和对照组总体饮食依从行为及各维度比较38-44
• 3.5 干预组和对照组透析充分性及相关生化指标比较44-46
• 4 讨论46-53
• 4.1 腹膜透析患者的一般资料情况46-47
• 4.2 随访干预对农村腹膜透析患者服药依从性的影响47-48
• 4.3 随访干预对农村腹膜透析患者饮食依从性的影响48-49
• 4.4 随访干预对农村腹膜透析患者透析充分性的影响49-50
• 4.5 随访干预对农村腹膜透析患者透析相关生化指标的影响50-51
• 4.6 随访干预实施过程中的问题和对策51-53
• 5 不足及展望53-54
• 5.1 研究的不足53
• 5.2 展望53-54
• 6 结论54-55
• 参考文献55-59
• 综述 腹膜透析健康教育研究进展59-73
• 参考文献68-73
• 附录73-78
• 附录A 患者一般情况调查表74
• 附录B 服药依从性量表74-75
• 附录C 肾脏病饮食依从态度量表75-76
• 附录D 肾脏病饮食依从行为量表76-77
• 附录E 透析充分性评估77-78
• 个人简历78-79
• 致谢79

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本文编号：268066