烧伤住院患儿生活质量的质性和量性研究

发布时间：2020-06-02 08:05

【摘要】：目的:1、通过质性访谈,从父母的角度探讨烧伤住院患儿生活质量现状,为开展相关研究奠定基础;2、汉化烧伤儿童生活质量问卷(the Health Outcomes Burn Questionnaire,HOBQ),结合我国的文化生活背景修订成中文版,并对其进行信效度评价;3、应用修订版HOBQ对患儿的生活质量进行调查,以量化烧伤住院患儿的生活质量并了解相关影响因素,为提高生活质量提供依据。方法:1、采用目的抽样法,选取2016年3月~2016年5月入住福建省某三级甲等医院烧伤科的11例住院患儿及父/母为研究对象,开展一对一半结构式深入访谈,应用Colaizzi的现象学分析法进行资料分析。2、对原版HOBQ进行翻译、回译、跨文化调试等,形成中文修订版,并检验其内容效度;采用便利抽样的方法,选取2016年3月~2017年1月入住于福建省2家三级甲等医院烧伤科的248例住院患儿及父/母为研究对象,应用中文修订版HOBQ调查表以及一般资料表进行调查评估。采用描述性统计、组内相关系数、因子分析、t检验,方差分析以及多元线性回归分析等方法评价量表的信、效度和住院患儿生活状况及相关影响因素。结果:1、质性研究中,父母对烧伤患儿生活质量现状的描述可总结为4个方面:生理方面、心理方面、社会发展方面以及家庭方面;6个主题:瘙痒症状明显、动作发展受限、恐惧导致夜惊与哭泣频发、社会性游戏减少、依恋类型消极化、父母承受多重压力。2、汉化修订形成中文版HOBQ,并进行信、效度检测,其中(1)信度:问卷的重测信度为0.804(P0.001);内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.931,各维度的系数在0.638~0.927;评定者间的相关系数(Interclass Correlation Coefficient,ICC)为0.992(P0.001)。(2)效度:内容效度通过专家评价法得出,计算其内容效度指数(Content Validity Index,CVI)为1;结构效度:量表的结构效度采用因子分析法,用探索性因素分析提取了特征值大于1的公因子12个,其累积方差贡献率为75.040%,每个条目在其公因子上有较高的因子负荷(0.4)。3、本研究共调查248名1-4岁烧伤患儿及其父/母,患儿平均年龄为1.6±0.8岁,生活质量总得分为72.14±9.73,其中担心程度维度最低(19.19±15.22),语言维度分值最高(97.18±10.07),其余维度分值从低至高为:家庭功能(56.49±17.20)、满意度(62.17±12.80)、情绪行为(63.23±12.28)、疼痛/瘙痒(63.25±11.76)、外貌(75.74±22.14)、粗大运动(79.42±20.76)、娱乐(82.36±15.99)、精细运动(84.89±17.48)。影响因素分析结果:不同年龄、性别、性格、既往身体状况、是否独生子女、居住地、医疗付费方式、家庭类型、家庭月总收入,不同父/母年龄、受教育程度、职业状况,不同烧伤原因、是否手术以及面部烧伤的患儿,其生活质量评估总分均无显著性差异(P0.05);不同烧伤严重程度,住院天数,并发症、是否入住ICU以及四肢烧伤的患儿,其生活质量评估总分存在差异(P0.05)。多重逐步回归分析结果显示烧伤严重程度重、入住ICU、住院天数长、有四肢烧伤是烧伤患儿生活质量的独立影响因素(F=18.941,P0.001)。结论:1、本研究经过修订形成的中文版HOBQ具有较好的信、效度,多数指标均达到心理学测量的可接受范围,且具有简明易懂、省时、便于推广的特点。同时也存在着部分局限性,需要今后进一步的修订,使其更加完善。但仍是目前最简单、有效、可行的、适用于烧伤患儿的调查表,可帮助医务人员了解烧伤患儿健康状况。2、质性与量性研究结果均表明烧伤给患儿的身心发育带来严重损害,同时也对父母造成负性影响,继而降低患儿的生活质量。其中烧伤严重程度重、入住ICU、住院天数长、有四肢烧伤是患儿生活质量的独立影响因素,医护人员应提高对此现状的认识和重视程度,以开展针对性的健康管理干预项目。
【图文】：

原作者开发问卷时，考虑到不同年龄间的儿童生长发育差异性较大，，个条目中设计了 5 个条目是仅应用于 2 岁以上儿童的，2 岁以下儿童只需50 个条目，2 岁以上儿童则均需作答。因此，本研究在进行探索性因子察的是量表公用的 50 个条目，应用因子分析法提取公因子，求解因子模分析过程中得出的因子负荷矩阵，必须经过旋转才能更好地解释和区分采用方差最大正交旋转进行因子旋转，解释和确定因子含义。特征值 子将选入模型，条目在因子上的负荷≥0.4 为入选因子矩阵标准。本研究值 λ>1 的因子有 12 个，共提取出 12 个公因子。这 12 个公因子累积方为 75.040%，即这 12 个公因子能够解释问卷所测内容的 75.040 %。应大正交旋转法进行因子负荷分析后，根据各观测变量在各因子下的载荷变量进行归类。问卷中各观测变量与其相应公因子的负荷为 0.428-0.91.4，说明本研究中各观测变量的半数以上信息可以被相应的公因子解释见报告碎石图 2-1 及表 2-7。

图 2-2 烧伤患儿生活质量 HOBQ 量表评分图表 2-9 烧伤患儿生活质量得分（n=248）维度 生活质量得分（x±s）总问卷 72.14±9.73娱乐 82.36±15.99语言 97.18±10.07粗大运动 79.42±20.76精细运动 84.89±17.48情绪行为 63.23±12.28家庭功能 56.49±17.20疼痛/瘙痒 63.25±11.76
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.72

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本文编号：2692854