人工角膜植入术患者生活质量现况调查及其低视力者视觉康复护理研究
发布时间：2020-06-05 17:31
【摘要】：研究目的:通过现况调查了解人工角膜植入术患者的生活质量现状及影响因素,并对其低视力者行视觉康复护理干预,探讨康复效果,为制定有效的提高患者生活质量的护理干预措施提供参考依据。研究方法:1、问卷调查法。选取2005年12月-2015年12月期间于我院眼科行人工角膜植入手术患者99例(99眼),最长随访时间10年,采用面对面访谈及电话方式对患者进行问卷调查。问卷内容包括:一般状况调查表、视觉相关性生活质量量表(NEI-VFQ-25)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)。用于调查患者生活质量现状及影响因素。2、低视力者视觉康复护理干预。采用自身对照研究:对所有人工角膜植入术后低视力者进行视觉康复护理干预。干预方法为:严格按照助视器佩戴原则,为患者佩戴助视器,护士给予训练及随访护理干预。评价指标:评价干预前和干预3个月后的康复效果,包括最佳矫正视力、生活质量改善情况。生活质量量表采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)。3、统计学分析:采用SPSS17.0统计软件包进行分析、生活质量得分采用均数和标准差描述,影响因素分析采用t检验、Pearson相关、方差分析及多元逐步回归分析方法,p0. 05为有统计学意义。研究结果1、99例患者均行永久性人工角膜植入术。男87例,占87. 9%,女12例,占12. 1 %;平均年龄43. 72±13. 32岁。文化程度:初中居多,占58. 5%;婚姻状况:已婚者居多,占64. 6%;经济收入:2000元以下者居多,占45. 5%;经济来源:依靠配偶、父母及子女者居多,占83.8%;付费方式:全费者居多,占64. 7%;病因:碱烧伤者占49. 5%,酸烧伤者占11. 1%,热烧伤占18. 1%,Steven-Johnson综合征者占8. 1%,严重干眼者占2. 0%,瘢痕性天疱疮占5.1%,角膜病变角膜移植无法成功占6.1%:术前病程平均5. 99±7. 01年;术后时间平均3. 88±3. 22年;术后并发症发生次数平均2. 40±2. 17次。2、生活质量:该人群生活质量总分43.52±20.20,分级显示生活质量良好者10. 100%,中等30.30%,较差59.60%。单因素生活质量得分:视力正常组得分65. 63 ±13. 35,低视力组得分44. 23 ±10. 61,盲目组得分20. 97 ±5. 77;月收入2000以下者得分32. 65±12. 18, 2000～4000元者得分54. 59±18. 10,4000元以上者得分52. 64±18. 86;术前病程≥3年者得分44. 17±20. 63,术前病程3年者得分42. 79±19.92;并发症≥2次者得分34. 56±15. 35,并发症2次者得分58. 51 ±18. 52;术后时间≥3年者得分42. 70± 19. 56,术后时间3年者得分44. 35±21.0;焦虑组患者生活质量得分28. 70士11.29 ,非焦虑组得分61.29±12. 77;高社会支持组患者生活质量得分46.39±17.22,低社会支持组得分41.72±21.81。统计分析显示人工角膜植入术患者生活质量的影响因素为:视力状况、收入状况、年龄、病程、并发症次数、术后时间、焦虑、社会支持程度;逐步回归分析结果显示,影响患者生活质量的主要影响因素为:视力状况、焦虑、术后时间。3、低视力者视觉康复效果:17名患者配戴助视器行视觉康复。矫正视力:0. 1～0.3者3人,占17. 7%,0.3～0.5者10人,占58.8%, 0.5以上者4人,占23.5%,14人约82. 3%患者脱残,4人约23. 5%达到阅读成功标准。生活质量:护理干预前后总分分别为48. 59±14. 13、73. 53±11.59,各维度前后得分分别为:远视力23.53±6. 18、32.47±5. 61,调节能力10. 76±4. 16、12.53±3.59,阅读和精细工作7.41±4.73、16.18±4.46,日常生活能力6. 88 ±3. 86、13. 35 ± 3. 58。生活质量总分及各维度得分均存在统计学差异,p0. 05。研究结论1、人工角膜植入手术可显著提高患者视力,但仍有部分患者处于低视力和盲目状态,需要行进一步治疗和干预。2、人工角膜植入术患者生活质量因受经济状况、视力状况、心理状况、社会支持等多因素的影响,大部分患者生活质量处于较低水平,仅10.10%患者生活质量水平良好。3、人工角膜植入术患者生活质量的影响因素众多,提示应从生理健康、心理、社会等多方面采取护理干预措施,提高生活质量。4、人工角膜植入术后低视力者需给予视觉康复护理干预,配戴助视器可帮助患者有效利用残余视力,改善低视力状况,进而提高生活质量。5、社会各界应给予人工角膜植入术患者更多的关注,根据其生活质量现状及影响因素,采取针对性的干预措施,以提高患者生活质量。
【图文】：
低视力（０．邋０５彡ＶＡ＜０．邋３）和盲（ＶＡ＜０．邋０５）三组。见表２、３、４。人工角膜前逡逑增殖膜、后增殖膜、继发性青光眼是常见并发症，，发生率分别为３６．邋５％、１５．５％、逡逑１２．邋０％，位于前三位。见图１逡逑１３逡逑
训练者告知患者眼睛不动注视书上的某处，然后训练者持书本运逡逑，使“字”进入患者的注视区。逡逑踪训练。训练者手拿一把钥匙，在患者面前做圆形运动，告知患者患者用逡逑及头部运动来追踪此目标。逡逑法：采用电话方式进行随访，询问患者助视器的配戴情况。告知患者在家逡逑习２次，每次３０ｍｉｎ。随访时间每周两次，分别为周一及周五晚１８：００－２０：逡逑此时患者及家属都在家的可能性较大，便于随访询问，患者依从性也相对逡逑不仅保证了高的随访成功率，而且对患者的影响力也较大［４７］。逡逑研宄所用设备及助视器逡逑力远近用视力表（汕头市粤华医疗器械厂有限公司）图３－４逡逑式助视器（北京奥美达科技有限公司）图５－６逡逑？＃oQ＿数{嗔ο义
本文编号：2698377
【图文】：
低视力（０．邋０５彡ＶＡ＜０．邋３）和盲（ＶＡ＜０．邋０５）三组。见表２、３、４。人工角膜前逡逑增殖膜、后增殖膜、继发性青光眼是常见并发症，，发生率分别为３６．邋５％、１５．５％、逡逑１２．邋０％，位于前三位。见图１逡逑１３逡逑
训练者告知患者眼睛不动注视书上的某处，然后训练者持书本运逡逑，使“字”进入患者的注视区。逡逑踪训练。训练者手拿一把钥匙，在患者面前做圆形运动，告知患者患者用逡逑及头部运动来追踪此目标。逡逑法：采用电话方式进行随访，询问患者助视器的配戴情况。告知患者在家逡逑习２次，每次３０ｍｉｎ。随访时间每周两次，分别为周一及周五晚１８：００－２０：逡逑此时患者及家属都在家的可能性较大，便于随访询问，患者依从性也相对逡逑不仅保证了高的随访成功率，而且对患者的影响力也较大［４７］。逡逑研宄所用设备及助视器逡逑力远近用视力表（汕头市粤华医疗器械厂有限公司）图３－４逡逑式助视器（北京奥美达科技有限公司）图５－６逡逑？＃oQ＿数{嗔ο义
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