广泛性焦虑症的静息态功能磁共振研究

发布时间：2020-07-11 05:33

【摘要】：背景与目的:广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是焦虑障碍的一种主要类型,以持续性的或慢性的无明确对象和固定内容的紧张不安以及对事物的过度担心、烦恼为主要表现,常伴有易疲劳,注意力不集中,烦躁,肌肉紧张和睡眠障碍等自主神经紊乱。虽然各学科对其病因及发病机制的研究都有涉及,但迄今为止,GAD的病因和发病机制仍不明确。近年来,功能磁共振(fMRI)方法被广泛应用于焦虑障碍的研究,但相对于其他类型的焦虑障碍,基于广泛性焦虑障碍的研究并不多,而使用静息态功能磁共振(rs-fMRI)方法的研究就更少。rs-fMRI方法有助于我们认识GAD以及焦虑障碍的神经病理基础。为探索GAD发病的神经影像学机制,我们采用rs-fMRI方法对24例GAD患者以及24例健康对照进行了研究。我们首先使用ReHo方法观察GAD患者存在异常活动的脑区,结果显示GAD患者组右侧丘脑的ReHo值显著低于健康对照组,并且右侧丘脑的ReHo值与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分呈负相关;其次,由于杏仁核是焦虑障碍研究的核心脑区,因此我们进一步以右侧丘脑和左侧杏仁核亚区作为感兴趣区进行功能连接分析。以了解GAD患者大脑功能连接及神经网络是否存在异常;同时,本研究还将探索GAD患者功能连接改变与临床症状严重程度的相关性。材料与方法:总共对24名广泛性焦虑症患者(GAD)以及与之性别、年龄及受教育程度相匹配的24名健康受试者行rs-fMRI研究。对GAD患者的焦虑症状的严重程度使用HAMA量表和焦虑自评量表(SAS)进行评估。脑成像使用Siemens Trio Tim 3.0 T磁共振扫描仪,fMRI数据的分析处理基于MATLAB2011b数据处理平台,采用DPARSF和SPM8软件进行数据分析和预处理,使用REST软件呈现预处理结果。对两组受试者的ReHo数据进行双样本t检验,采用P0.001,簇大小10个体素为两组受试者间的ReHo值差异有统计学意义。同时使用SPSS16.0软件,采用P0.05计算组间有差异脑区的ReHo值与GAD患者组的SAS得分、HAMA得分的Pearson相关系数。对两组受试者的功能连接数据进行双样本t检验,采用P0.05,簇大小20个体素为两组间功能连接差异有统计学意义,统计结果经fdr校正。同时使用spss16.0软件,采用p0.05计算组间功能连接有差异脑区的z值与gad患者组的sas得分、hama得分的pearson相关系数。结果:1.reho结果:相对于健康对照组,gad患者组右侧枕中回、右侧丘脑、右侧梭状回和左侧额中回的reho值降低。相对于健康对照组,gad患者组右侧楔前叶、右侧额下回、左侧额上回、左侧额中回和右侧中央前回的reho值升高。2.功能连接结果:gad患者组与健康对照组比较(1)以右侧丘脑为种子点时,gad患者组功能连接降低的脑区包括双侧前扣带回、双侧小脑、双侧丘脑、壳核、尾状核、左侧杏仁核、左侧海马、左侧苍白球、以及右侧前额叶,右侧后扣带回等。(2)以左侧杏仁核cma亚区为种子点时gad患者组功能连接降低的脑区包括左侧壳核、苍白球、海马、和双侧丘脑,以及双侧扣带回中部。(3)以左侧杏仁核lba亚区为种子点时gad患者组功能连接增强的脑区包括内侧前额叶。(4)以左侧杏仁核sfa亚区为种子点时gad患者组功能连接增强的脑区包括内侧前额叶的两个团块;gad组功能连接降低的脑区包括胼胝体和后部扣带回。3.pearson相关分析结果显示gad患者组右侧丘脑的reho值与hama评分呈显著负相关(r=-0.6370,p=0.0010)。gad患者组右侧丘脑与前扣带皮层的功能连接强度与hama评分呈显著正相关(r=0.498,p0.05)。结论:1.在本研究中,我们首先探索了gad患者局部一致性存在异常的脑区,研究发现gad患者组右侧丘脑的reho值比健康对照组显著降低,这表明,丘脑可能是焦虑相关的关键脑区。相关性分析结果还表明,gad患者右侧丘脑的reho值和hama量表得分呈显著负相关,而hama量表评分在临床是作为gad患者焦虑症状严重程度的重要指标。这证明了gad患者组与健康对照组相比不仅仅是其右侧丘脑的reho值不同,并且右侧丘脑的reho值也可能预测gad患者焦虑症状的严重程度2.我们的功能连接分析发现,gad患者组的杏仁核亚区,右侧丘脑与额叶区域、杏仁核、基底神经节以及其它几个区域之间的功能连接异常,这些结果表明,除了杏仁核-额叶环路,额叶-基底神经节-丘脑环路也可能是广泛性焦虑障碍的重要神经基础。除此之外,GAD患者右侧丘脑与前扣带皮层的功能连接强度与汉密尔顿焦虑量表评分呈显著正相关,说明静息状态下丘脑与前扣带皮层的功能连接强度有可能作为评估GAD患者焦虑症状严重性的一项影像学指标。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.72;R445.2

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本文编号：2750024