CT能谱成像在鉴别肾癌与乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的初步应用研究

发布时间：2020-07-20 11:25

【摘要】：目的通过对肾癌(Renal cell carcinoma,RCC)和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤(Renal Angiomyolipoma,RAML)行CT平扫及能谱成像(Gemstone Spectral Imaging,GSI)各参数的对比分析,初步探讨CT能谱成像(GSI)技术在肾癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的初步应用价值。方法回顾性分析2011.11~2014.9在安徽省立医院接受GSI检查的肾占位患者共79例,包括57例肾癌及22例肾血管平滑肌脂肪瘤。所有患者术前均采用宝石CT能谱(GSI)扫描模式进行扫描,应用能谱分析软件,获得皮质期和髓质期的能谱系列图像,分析70kev单能量下的CT值、能谱曲线、碘浓度及水浓度等CT能谱成像的定量参数,并分析计算标准化后的70ke V单能量CT值比、能谱曲线斜率、碘浓度比及水浓度比,比较标准化能谱特征参数及强化方式间的差异,并与病理结果进行对照。所得组间二分类资料比较采用卡方检验;所得的计量资料以均数±标准差表示,并进行正态分布和方差齐性检验,方差齐的采用两独立样本t检验,方差不齐的用近似t检验,检验水准P=0.05,P0.05有统计学意义。运用ROC曲线评估不同参数诊断效能,并计算出诊断灵敏度及特异度。结果①肿瘤的常规特征:RCC的平均发病年龄56.30岁,男性发病率明显高于女性(男女比例约4/1)。乏脂肪RAML平均发病年龄约51.55岁,女性发病率高于男性(男女比例约1/3),两组肿瘤间的性别构成比差异有统计学意义,P0.05;年龄构成、肿瘤的发生部位(左侧或右侧)无统计学意义,P0.05。②肿瘤的能谱特征:57例肾癌组中“快进快出”强化45例(78.95%),延迟强化12例(21.05%),22例肾血管平滑肌脂肪瘤中“快进快出”强化3例(13.64%),延迟强化19例(86.36%),肿瘤的强化方式对二者的鉴别有统计学差异(P0.05)。RCC与乏脂型RAML皮质期70kev单能量下的CT值比分别为0.85±0.25、0.44±0.12(t=7.394P0.05),髓质期70kev单能量下的CT值比分别为0.41±0.10、0.62±0.15(t=6.088P0.05),差异均具有统计学意义;RCC与乏脂型RAML碘浓度比在皮质期时对应的值为0.67±0.36、0.40±0.12(t=5.076 P0.05),碘浓度比在髓质期时对应的值为0.45±0.23、0.50±0.11(t=7.577 P0.05),差异均有统计学意义。RCC与乏脂型RAML水浓度比在皮质期和髓质期均没有统计学意义(t=1.215 P0.05;t=0.757P0.05)。RCC与乏脂型RAML皮质期能谱曲线斜率分别为3.58±1.52、2.18±0.83(t=5.207 P0.05);髓质期能谱曲线斜率分别为2.32±1.13、3.41±0.95(t=3.994P0.05),差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示70kev单能量CT值比值对鉴别肾癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤具有较高的敏感度(87.7%)和特异度(95.5%),且ROC曲线下面积(0.952)。结论CT能谱成像GSI技术多参数如70ke V单能量CT值比值、碘浓度比值、能谱曲线斜率联合应用对肾癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断具有一定参考价值,能为肾肿瘤治疗方案的选择提供更多信息。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.11;R730.44

【参考文献】