老年慢性阻塞性肺疾病患者症状体验及相关因素分析

发布时间：2020-07-21 22:25

【摘要】：目的描述老年慢性阻塞性肺疾病患者症状体验的现状(包含发生的症状、症状发生频繁情况、严重情况及困扰情况),探讨老年COPD患者症状体验与自我护理行为、焦虑抑郁及自我效能的相关性。分析症状体验的影响因素,同时促进对多个共同出现症状的研究,通过科学的症状管理方法,为老年COPD患者制定针对性的干预措施,减轻患者症状负担,进而达到提高其生活质量的目的。方法本研究为描述性研究,采用横断面调查的方法。自2015年12月至2016年8月从郑州市某医院内严格按照纳入与排除标准抽取老年COPD患者255例,采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者的一般特征,记忆症状评估量表评估患者的症状体验,自我护理行为问卷测量老年COPD患者自我护理行为,慢性病自我效能量表和医院焦虑抑郁量表分别调查患者的自我效能及焦虑抑郁现状。使用Epidata3.1和SPSS17.0进行数据录入和分析。运用描述性统计分析进行基本的描述(百分比、均数、标准差),方差分析比较不同组间患者症状体验的差别,Pearson相关、多元逐步线性回归分析影响患者症状体验的相关因素。结果1.按照纳入与排除标准对目标人群进行问卷调查,收回有效问卷240例,有效回收率为94.1%。2.老年COPD患者主要发生的症状有缺乏活力、气促或呼吸困难、疼痛、咳嗽、睡眠不足、感到悲伤、焦虑、没有食欲、感到“我看起来不像自己”。发生率㧐50%的症状有9个。患者的心理症状(2.04±1.08),生理症状(3.89±2.06),总困扰指数(1.67±0.67),记忆症状评估量表总分为(2.20±0.90)。在记忆症状评估量表增补条目中,较多的患者出现了胸闷、咳痰的症状,同时这也给患者带来较多的困扰。3.240例老年COPD患者的自我效能得分较低,为(4.47±1.19)分;其中症状管理维度得分为(5.32±1.71)分;疾病共性管理维度得分为(5.42±1.79)分。240例患者中58.75%处于低水平,高水平的仅有3.75%。患者自我护理行为得分为(81.76±16.82)分,其中最低分为23分,最高分为121分。自我护理行为水平高的仅占3.34%。4.患者症状体验与自我护理行为(r=-0.233,P㩳0.01)、自我效能(r=-0.226,P㩳0.01)呈负相关,与焦虑抑郁(r=0.496,P㩳0.01)呈正相关。5.对患者症状水平进行单因素分析,结果显示,不同病人来源、受教育程度、发病前职业、经济水平、费用方式、居住地、吸烟史、疾病分期、肺功能等级的症状水平有差异(P㩳0.05)。6.因记忆症状评估量表中,总困扰指数的临床意义最大,故将其作为因变量,将单因素方差分析有意义的为自变量。多元线性逐步回归分析结果显示:影响因素有疾病分期、自我效能、医疗费用支付方式、焦虑,能解释患者症状总困扰指数40.2%的变异。结论1.老年COPD患者症状体验的水平较高。其中主要发生的症状有疼痛、缺乏活力、咳嗽、睡眠不足、气促或呼吸困难、感到悲伤、焦虑、没有食欲、感到“我看起来不像自己”、咳痰。2.患者症状体验与自我护理行为、自我效能呈负相关,与焦虑抑郁呈正相关。3.老年COPD患者症状体验受发病前职业、经济水平、费用方式、居住地、受教育程度、疾病分期及肺功能等级的影响。并且农民、经济水平低、急性加重期患者的症状水平高于其它者。在建立完善社区居家照护服务、提高症状管理水平时,应考虑这些影响因素,制定针对性的服务项目,以提高其生活质量、满足多元化需求。
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.5
【图文】：

体验模式,症状,患者

图 1-1 症状体验模式1.4 研究目的及意义调查老年 COPD 患者症状体验现状（包括其发生频率、频繁程度、严重程度、困程度），探讨患者症状体验与自我护理行为、焦虑抑郁及自我效能的相关性，并分析年 COPD 患者症状体验的影响因素。借鉴国外相关研究，立足于通过调研老年 COP患者症状体验，及时全面了解患者生理、心理状况，提出更具针对性、个性化的干预施，以缓解 COPD 患者的症状困扰，提高患者症状管理水平。

技术路线图,资料录入,疑问,数据录入

语和填写要求，对填写过程中的疑问进行一致性解释。②进行一对一问答方式填写问卷。为减少无效问卷数量，回收问卷时及时检查，对漏填、不合逻辑或勾选模糊的选项及时核实并补充，确保数据的完整、有效。③问卷填写时间控制在 15～20min，语言表述清晰，善于运用方言等沟通技巧，便于老年人理解。（2）资料录入阶段：①对回收的问卷逐一检查，剔除缺失项在 20%以上的问卷。②使用 Epidata3.1 进行数据录入。问卷录入时，实行双人录入及时比对，并进行逻辑检错，出现错误时查看原始资料核实，确保数据准确无误。（3）统计处理：为保障数据录入质量，资料录入后随机抽取 5%的资料进行录入复查；在进行数据处理的过程中，如若发现疑问，即使咨询统计学专家，确保统计结果正确无误。2.7 技术路线

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