标准化护理干预对乙型肝炎初产妇分娩结局影响的研究

发布时间：2017-04-01 14:17

  本文关键词：标准化护理干预对乙型肝炎初产妇分娩结局影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]探讨标准化护理干预对乙型肝炎初产妇分娩结局的影响。[方法]选取2015年10月-2016年6月在南京市第二医院产科门诊产检并符合纳入标准的产妇180例,对照组、试验组各90例。对照组在产科门诊进行常规的医生产检,而试验组给予常规医生产检和标准化护理干预。具体干预包括：母婴阻断知识学习、制定分娩计划、孕期营养及运动指导、控制体重增长、自我监测胎儿情况、介绍自然分娩好处、指导减痛方法、产时配合技巧、会阴损伤的介绍、分娩体验、分娩期并发症的讲解、定期电话随访并及时解决问题、个别解答指导并建立孕期个性化管理档案,给予系统连续的心理支持及干预等。观察两组孕产妇抗病毒治疗的依从性、剖宫产率、入组时及入待室待产时的焦虑水平、分娩应对能力、自然分娩的会阴侧切率、孕期体重增长与新生儿出生体重情况、宫内感染发生率、产后2h出血发生率、巨大儿发生率。[结果](1)两组产妇在入组时年龄、学历、工作、家庭收入、居住地、医保、乳头凹陷及孕前体质指数等差异均无统计学意义(P0.05)；(2)两组产妇HBeAg、 HBcAb阳性人数。HBV-DNA1000 copies/ml人数,差异无统计学意义,临产前外周血中HBsAg的含量差异无统计学意义(P0.05)； (3)两组产妇抗病毒治疗的依从性差异有统计学意义(P0.05),对照组漏服药物人员及次数较多。 (4)入组和入待产室待产时的焦虑评分比较：组间比较,入组时两组产妇焦虑评分差异无统计学意义(P0.05),干预后,对照组的焦虑评分明显高于试验组(P0.05)；组内比较,对照组入待产室待产的评分高于入组时(P0.05),试验组入组时和入待产室待产时焦虑评分无明显变化(P0.05)； (5)两组产妇在入待产室待产时分娩应对能力差异有统计学意义(P0.05),试验组分娩应对能力评分明显较高。(6)两组产妇分娩疼痛评分差异有统计学意义(P0.05),试验组发生重度疼痛的数目明显较少； (7)孕期增重情况比较：对照组孕妇孕期体重增长超过标准的高于试验组,差异具有统计学意义(P0.05)；新生儿情况比较：对照组的新生儿出生平均体重及巨大儿率高于试验组(P0.05)； (8)分娩方式的比较：两组产妇分娩方式、会阴切开率差异有统计学意义(P0.05),试验组的剖宫产发生率及会阴切开率均明显低于对照组； (9)入组时,两组产妇凝血功能无差异,但产后2h出血率差异有统计学意义(P0.01)。(10)新生儿出生后采血示：HBsAg均为阴性,HBV-DNA1000 copies/ml, HBsAb、HBeAb、HBeAb、HBeAg阳性人数无统计学意义(P0.05)。[结论]标准化护理干预可以提升产妇依从性,减少初产妇的剖宫产率及阴道顺娩侧切率、减轻分娩时疼痛和焦虑水平,提升分娩应对能力,使初产妇孕期体重增长维持在正常区间,减少巨大儿及产后出血的发生,改善了分娩结局,值得进一步推广。
【关键词】：标准化护理 乙型肝炎 剖宫产率 产后出血 分娩结局
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.71
【目录】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一章 文献综述12-17
• 1 乙肝对妊娠的影响12-13
• 2. 剖宫产率上升的原因13-14
• 2.1 客观因素13
• 2.2 主观因素13-14
• 3. 乙肝产妇剖宫产率上升的原因14-15
• 4. 降低剖宫产率的措施15-16
• 4.1 产前护理干预15-16
• 4.2 产时护理干预16
• 4.3 提高医务人员的业务水平16
• 5. 乙肝产妇护理干预现状16-17
• 第二章 临床研究17-34
• 1. 临床资料17-18
• 1.1 研究对象17
• 1.2 纳入标准17
• 1.3 排除标准17
• 1.4 脱落标准17-18
• 2. 研究方法18-24
• 2.1 干预方法18-21
• 2.1.1 各阶段干预内容18-19
• 2.1.2 相关内容的具体干预方法19-21
• 2.2 测量工具和观察指标21-22
• 2.3 资料收集时间和评价方法22-23
• 2.4 质量控制23
• 2.5 统计分析23
• 2.6 技术路线23-24
• 3 结果24-29
• 3.1 两组乙肝产妇一般资料比较24
• 3.2 两组乙肝产妇HBV-M和HBV-DNA的比较24-25
• 3.3 两组乙肝产妇服用抗病毒药物依从性比较25
• 3.4 两组乙肝产妇分娩方式及会阴侧切率的比较25-26
• 3.5 两组乙肝产妇产妇凝血功能及产后2h出血率的比较26
• 3.6 两组乙肝产妇新生儿发生宫内感染的比较26-27
• 3.7 两组乙肝产妇自然分娩的焦虑水平比较27
• 3.8 两组乙肝产妇分娩应对能力(CCB)比较27-28
• 3.9 两组乙肝产妇产时疼痛VAS得分比较28-29
• 3.10 两组乙肝产妇孕期增重及新生儿出生体重的比较29
• 4 讨论29-34
• 4.1 标准化护理干预可以提升乙肝产妇服药依从性29
• 4.2 标准化护理干预可以提升乙肝产妇自然分娩率29-30
• 4.3 标准化护理干预有利于降低乙肝产妇会阴侧切率30
• 4.4 标准化护理干预可以降低乙肝产妇产后2h出血率30-31
• 4.5 新生儿均未发生宫内感染原因分析31-32
• 4.6 标准化护理干预可以减轻乙肝产妇焦虑情绪32-33
• 4.7 标准化护理干预可以提升乙肝产妇分娩应对能力33
• 4.8 标准化护理干预可以减轻乙肝产妇分娩疼痛33-34
• 4.9 标准化护理干预可以有效控制乙肝产妇孕期体重增重及新生儿出生体重34
• 5 结论34
• 本研究创新及不足之处34-35
• 参考文献35-40
• 附录40-47
• 致谢47-48

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本文编号：280778