综合干预对食管癌术后早期肠内营养耐受性及机体康复的影响研究

发布时间：2020-10-27 14:00

　　 研究背景食管癌患者术后进行良好的营养支持已经成为食管癌手术成功和改善术后生存质量的重要保障。术后早期肠内营养不仅能满足术后应激时营养物质的需要,也不会造成因吸收功能障碍而进一步加重营养不良。然而,多项研究表明在使用早期肠内营养过程中,患者会出现各种喂养不耐受的临床表现,严重影响食管癌患者的生活质量和预后。快速康复外科理念最先提出于丹麦哥本哈根的Kehlet,是将外科、麻醉、护理的最新研究融合的新概念,目的是采用优化的措施,减少患者的创伤应激。以快速康复外科理念为原则制定综合干预方案,通过整合系列有效措施协同改善患者早期肠内营养喂养不耐受的症状,促进患者的康复。本研究收集2015年1月～2015年8月在某三级甲等肿瘤专科医院治疗的93例食管癌患者,按照入院时间顺序,2015年1月～2015年4月应用传统对照方案,2015年5月～2015年8月应用综合干预方案,进行肠内营养耐受性的对照研究及综合干预方案的临床应用效果评价。研究目的探讨以快速康复外科理念为原则制定的综合干预方案在食管癌患者术后早期肠内营养耐受性及机体康复中的应用效果。研究方法以快速康复外科理念为原则制定一系列围手术期综合干预方案,术前方案包括术前健康宣教、术前功能锻炼、不严格限制饮食和口服碳水化合物等;术中方案包括:优化的麻醉方式、术中保温等;术后方案包括:早期拔除尿管、早期肠内营养、早期活动等。纳入2015年1月～2015年8月期间某三甲专科医院进行食管癌根治术的患者93例,所有患者遵医嘱进行早期肠内营养支持,按入院时间顺序分为综合干预组和传统对照组,综合干预组患者进行综合干预,传统对照组患者给予常规护理,比较两组患者肠内营养不耐受发生率、首次闻及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间及并发症等术后临床指标。研究结果综合干预组与传统对照组对比,综合干预组47例患者中有36例(76.60%)能耐受早期肠内营养支持,传统对照组46例患者中有24例(52.17%)耐受早期肠内营养支持,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05);综合干预组患者首次排气时间、闻及肠鸣音时间、首次排便时间、住院天数均优于传统对照组,差异有非常显著性统计学意义(P0.01);且综合干预组住院期间切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率均低于传统对照组,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05)。研究结论以快速康复外科理念为原则制定的综合干预方案是安全有效的;综合干预方案与传统治疗方案相比,有效降低了肠内营养不耐受性的发生率,促进机体的恢复,缩短了住院天数,降低术后并发症的发生,进而有效地提高患者手术后的生活质量,值得推广。
【学位单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R473.73
【文章目录】：
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前言
对象与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
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致谢

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本文编号：2858615