原发性血小板增多症患者下肢皮肤顽固性溃疡的循证护理实践

发布时间：2020-10-27 23:49

　　 目的为1例糖尿病合并原发性血小板增多症的患者制订下肢皮肤顽固性溃疡的循证护理方案并实施。方法针对患者临床表现提出问题,计算机检索Up To DATE、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士学会网站、美国国家指南库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Pub Med、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性伤口护理的临床指南、证据总结及系统评价。对证据进行可行性、适宜性、临床意义和有效性的评价后,将其应用于患者并观察应用效果。结果最终纳入15篇文献,包括临床决策3篇,指南5篇,证据总结1篇,系统评价6篇。结合患者意愿,在传统治疗和护理的基础上,为其制订针对性的护理方案,包括:暂不停用羟基脲,使用Wagner分级系统对伤口进行全面评估,采用生理盐水和复方黄柏液涂剂清洗伤口,首次采用超声清创,并根据伤口评估结果及时调整清创方法,选择合适的敷料并配合全身治疗。经过16 d的积极治疗,患者伤口感染得到控制、无明显分泌物,无自述疼痛,肉芽组织生长良好,伤口面积缩小,伤口周围皮肤干燥症状消失,好转出院。结论针对糖尿病合并原发性血小板增多症的患者,可以通过循证的方法,给予患者针对、科学、有效的护理措施,减轻患者痛苦、缩短伤口愈合时间、提高患者生活质量。
【文章目录】：
1 病例介绍
2 研究方法
    2.1 提出临床问题
    2.2 文献检索
        2.2.1 问题转化
        2.2.2 检索资源
        2.2.3 检索策略
3 结果
    3.1 文献检索结果
    3.2 文献评价结果
        3.2.1 指南的质量评价
        3.2.2 系统评价的质量评价
    3.3 证据汇总
        3.3.1 如何对伤口进行正确全面的评估？
        3.3.2 如何对伤口进行有效清洗
        3.3.3 如何进行合理、彻底的清创
        3.3.4 如何选择合适的敷料
        3.3.5 如何预防和控制感染
        3.3.6 如何应用局部药物及其他技术
        3.3.7 全身治疗
    3.4 证据应用及效果评价
4 小结

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本文编号：2859255