护士护患共情动机概念框架及测评工具研究

发布时间：2020-10-29 14:21

　　 目的(1)探讨护士对“护患共情动机”的理解以及护患共情动机应该包含的内容。(2)研制针对中国护士的“护患共情动机”测评工具并评价其信效度。方法第一部分:概念框架研究(2016年1月-2016年4月)。采用目的抽样法招募合肥市四所三级甲等综合医院的21名护士。通过半结构式访谈探讨护士对护患共情动机的理解与感知。根据扎根理论数据分析原则对访谈资料进行编码、分析,并且修正和完善最初的主题,最终形成护士护患共情动机的概念框架。第二部分:量表的构建(2016年5月-2016年12月)。(1)量表的编制:基于前一部分研究的结果和文献,构建护士护患共情动机量表的理论框架并形成量表的备选条目池。通过两轮专家内容效度评定和表面效度评定形成量表的初始版本。(2)量表的施测:包括量表预测试(2016年7月-2016年8月)和量表正式测试(2016年9月-2016年12月)。(1)预测试阶段:通过便利抽样选取安徽省合肥市、芜湖市四所三级甲等综合医院的340名护士。经过项目分析和信效度预分析,形成27个条目的量表测试版本;(2)正式测试阶段:通过便利抽样重新选取640名在上述四所医院工作的护士进行量表的信效度检验。将样本随机分成两组,一组用于探索性因子分析(n=290),一组用于验证性因子分析(n=289)。运用一般情况调查表、护士护患共情动机量表测试版调查研究对象,此外,采用人际反应指针问卷、自行设计的共情问卷、正性负性情绪问卷和生活满意度量表与新量表进行结构效度评价,形成27个条目的量表正式版本。结果第一部分:护士护患共情动机概念框架包含三大主题,分别为自主性动机、控制性动机和无动机;每个主题内的亚主题与自我决定理论基本一致,同时具有护理专业文化特色。第二部分:(1)在建立备选条目池后,通过专家内容效度评定和表面效度评定形成由28个条目构成的量表初版;通过预测试,形成由27个条目构成的护士护患共情动机量表测试版,经探索性因子分析得到的六因子和三因子分别解释总变异的70.062%和56.997%。(2)正式测试结果:(1)护士护患共情动机量表的维度和条目与理论框架基本吻合,经探索性因子分析得到6个公因子,因子负荷在0.489~0.924之间,解释总变异的71.266%,各维度的Cronbach’sα为0.815~0.895、折半信度为0.799~0.858;(2)限定3个公因子,因子负荷除条目14以外,其余为0.522~0.917之间,解释总变异的56.578%,各维度的Cronbach’sα为0.864~0.929,折半信度为0.763~0.854;(3)各因子层面单独进行探索性因子分析,均只抽取一个共同因子,结果表明各因子内条目均可保留,解释总变异的值均大于52.248%;(4)量表三因子中的自主性动机与主观幸福感、共情成正相关(P0.01),控制性动机与主观幸福感、共情呈弱相关(P0.01)或无相关(P0.05),无动机与主观幸福感、共情呈负相关(P0.01)或无相关(P0.05),与自我决定理论的内容吻合,从侧面支持量表三因子模型的结构效度;(5)验证性因子分析显示,量表六因子模型拟合较好(χ2/df=1.744,RMSEA=0.051,AGFI=0.855,GFI=0.882,TLI=0.942,RMR=0.039,IFI=0.950,CFI=0.949),修正后的量表三因子模型拟合合理(χ2/df=2.261,RMSEA=0.066,AGFI=0.814,GFI=0.847,TLI=0.902,RMR=0.049,IFI=0.914,CFI=0.913)。结论初步界定了护士护患共情动机概念,构建了护士护患共情动机的概念框架;新发展的护士护患共情动机量表具有较好的信效度。本研究成果可为进一步开展我国护士护患共情动机现况调查及干预研究提供理论依据和工具支持。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R47
【部分图文】：

技术路线图

图 4 NNPEM 的理论框架Fig 4 Proposed theoretical framework of NNPEM 量表的结构文献回顾和质性研究基础上，本研究形成的护士护患共情动机量表包括六个子维度。三个维度分别为自主性动机、控制性动机和无动机，六别为：内在动机、整合调节、认同调节、内摄调节、外摄调节和无动控制性动机维度包括外摄调节与内摄调节两个子维度；自主性动机维调节、整合调节和内在动机三个子维度。 量表的性质机是复杂的、主观性很强的心理现象[50,51]，为全面衡量护士对与患方共知与评价，本研究采用自评问卷的方式，由护士对自身与患方共情的程度进行评价。

在运用项目分析法剔除 1 个条目后，对余下的 27 个条目进行初步的探因子分析。采用主成分分析法（Principal ComponentAnalysis）提取共同因为量表各因子之间存在相关关系，因此采用斜交旋转法（Promax rotation）索性因子分析（Exploratory FactorAnalysis，EFA）[78]。对以下条目进行删条目因子载荷<0.4；②条目在多个因子上出现相近的载荷值；③每个公因子含的条目数<3 个[79]。探索性因子分析的结果显示，KMO 值为 0.917，Bartlett 球形检验的χ24704.799（P<0.001），适合做因子分析。在不限定因子个数的前提下进行因子分析，提取 5 个因子，累积方差贡献率为 67.182%。结合碎石图（图 5）和量表理论框架，提取 6 个公因子，累积方差贡献70.062%，分别解释原有变量总方差的 35.709%、13.236%、8.051%、5.838%、和 2.880%。经旋转后的因子负荷量为 0.455~0.894（均有 P<0.05），具体见
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本文编号：2861020