肺癌病人创伤后应激障碍与家庭功能对睡眠质量影响的路径分析

发布时间：2020-10-30 01:41

　　 [目的]探讨住院肺癌病人创伤后应激障碍、家庭功能对其睡眠质量的影响,并分析其影响路径。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、家庭功能问卷(APGAR)对473例肺癌病人进行横断面调查。[结果]89.0%(421/473)住院肺癌病人的睡眠质量指数分≥7分,存在睡眠障碍;创伤后应激障碍检出率为43.6%(206/473);家庭功能障碍的病人占52.2%(247/473);创伤后应激障碍与睡眠质量指数呈正相关(P0.01),家庭功能与睡眠质量指数呈负相关(P0.01);结构方程模型显示,家庭功能不仅能直接负向预测睡眠质量指数(P0.05),还能通过创伤后应激障碍间接预测睡眠质量指数(P0.05),创伤后应激障碍在家庭功能和睡眠质量指数之间起部分中介作用。[结论]我国住院肺癌病人普遍存在睡眠障碍,其睡眠质量亟须提高。家庭功能和创伤后应激障碍是睡眠质量相关的独立影响因素。医护人员应重视对肺癌病人创伤后应激障碍症状的筛查和干预,提高病人的家庭功能指数,以促进其睡眠质量的改善。
【部分图文】：

根据Pearson相关性分析结果及相关文献的参考,假定家庭功能不仅能直接影响睡眠质量,还可通过创伤后应激障碍间接影响睡眠质量。根据假设,以家庭功能为自变量,创伤后应激障碍为中介变量,睡眠质量为应变量构建假设结构方程模型。运用最大似然法对模型进行拟合,根据修正指数对假设模型进行修正,最终模型拟合良好。模型拟合标准如下:χ2/df=2.224<5为模型可接受。适配度指数(GFI)=0.938,调整后适配度指数(AGFI)=0.917,规准适配度指数(NFI)=0.924以及比较适配度指数(CFI)=0.923均>0.90表示模型拟合度良好。渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.051<0.06表示模型适配度良好。最终形成了“肺癌病人创伤后应激障碍在家庭功能与睡眠质量指数间的关系模型”,见图1。创伤后应激障碍在睡眠质量与家庭功能间的中介作用以家庭功能得分为自变量,创伤后应激障碍得分为中介变量,睡眠质量得分为应变量,构建结构方程模型,研究提出的假设模型可接受。结果显示,模型中家庭功能通过创伤后应激障碍到创伤后应激障碍的通径均有统计学有意义(P<0.05)。Bootstrap检验结果显示,创伤后应激障碍95%的置信区间为0.060～0.015,不包括0,效应值为-0.179,睡眠质量的中介作用有统计学意义。间接效应为-0.179,其效应量为44.86%;直接效应为0.46,其效应量为55.14%。家庭功能通过创伤后应激障碍对睡眠质量产生影响,创伤后应激障碍在家庭功能与睡眠质量之间起部分中介作用。3 讨论
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