疑难内瘘患者穿刺方法的改良及应用

发布时间：2020-11-12 04:47

　　 目的探讨零压力改良穿刺法在疑难内瘘患者穿刺中的应用效果。方法选取2014年1月—2016年4月某三级甲等医院血液透析中心126例疑难内瘘患者,随机分成试验组(64例)和对照组(62例),试验组采用零压力改良穿刺法,对照组采用常规穿刺方法,比较两组的一次性穿刺成功率,随访患者36个月内瘘相关并发症的发生情况,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果试验组的一次性穿刺成功率高于对照组(P0.01);试验组内瘘相关并发症发生率低于对照组(P0.01);试验组并发症发生时间为(21.42±11.37)个月,晚于对照组(14.71±9.18)个月,差异有统计学意义(P0.01)。结论零压力改良穿刺法能提高疑难内瘘一次性穿刺成功率,减少疑难内瘘相关并发症,推迟动静脉内瘘相关并发症发生时间。
【部分图文】：

1.2.3 对照组穿刺方法操作步骤[7]:(1)内瘘针提前用生理盐水做好预充，备用；(2)评估内瘘情况，选择穿刺点；(3)戴无菌手套，铺无菌巾，消毒穿刺部位；(4)左手拇指和食指固定皮肤及血管，右手捏紧针翼，针尖斜面向上，根据血管深度及血管走向与皮肤呈25°～45°缓慢进针，根据经验判断穿刺是否到位，挤压针管生理盐水见回血后确认穿刺成功，若未见回血则重新调整，至挤压见回血后，方可确定穿刺成功；(5)贴无菌敷贴，固定针头；(6)两针穿刺成功后再次固定。
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