ICU患者口渴影响因素及干预研究

发布时间：2020-11-20 01:29

　　 目的:1.了解ICU患者口渴的发生率、强度和分布特点,探讨ICU患者口渴发生的影响因素。2.评价基于症状管理理论的ICU禁食患者口渴管理策略的效果。方法:1.采用便利抽样的方法,选取2016年3月~2016年12月福建省某三级甲等综合性医院ICU(包括MICU、SICU、EICU、CCU)中301例患者作为研究对象,调查ICU患者口渴发生率、强度和分布特点,并分析其影响因素。2.采用随机对照试验研究的方法,通过便利抽样,将福建省某三级甲等综合性医院ICU内100例心脏术后需禁食的患者随机分为对照组和试验组,每组各50例。试验组实施口渴管理策略,对照组实施口渴常规护理干预。采用数字评分量表测量比较研究对象干预前后的口渴程度,对口渴管理策略进行效果评价。结果:1.调查的301例ICU患者口渴发生率为69.8%;其中,轻度口渴占30.9%,69.1%的ICU患者感觉中重度口渴。单因素分析结果显示,手术、机械通气、禁食、非经口进食、雾化治疗、利尿剂、阿片类药物、高血糖、APACHEⅡ评分、血钠和渗透压水平是ICU患者口渴发生的影响因素。Logistic逐步回归分析显示,禁食(OR 4.096,95%CI:1.435-11.690)、手术(OR 2.960,95%CI:1.105-7.933)、高血糖(OR 2.357,95%CI:1.156-4.807)、APACHEⅡ评分(OR1.128,95%CI:1.024-1.242)是ICU患者口渴发生的独立影响因素。2.干预前,两组基线资料和NRS分值比较,差异无统计学意义(P(29)0.05)。干预后,两组NRS分值比较,差异有统计学意义(P(27)0.05)。干预前后试验组患者NRS分值从(7.68±1.596)降低至(4.17±1.465)分,差异有统计学意义(P(27)0.05)。干预前后对照组患者NRS分值从(6.08±1.536)升高至(7.68±1.596)分,差异有统计学意义(P(27)0.05)。干预前后,研究对象口渴评分差值比较,差异有统计学意义(P(27)0.05)。同时,对两种口渴干预方法进行成本-效果分析,结果显示,试验组的成本-效果比为0.770,对照组的为1.350,试验组采用口渴管理策略效率明显优于对照组。结论:1.ICU患者口渴发生率高,其中中重度口渴患者所占比例较大。手术、机械通气、禁食、非经口进食、雾化治疗、利尿剂、阿片类药物、高血糖、APACHEⅡ评分、血钠和渗透压水平是ICU患者口渴发生的影响因素。排除混杂因素干扰,禁食、手术、高血糖、APACHEⅡ评分是ICU患者口渴发生的独立影响因素。2.基于症状管理理论的口渴管理策略能够有效降低ICU禁食患者的口渴程度,缓解患者的口渴感,应用过程中可行性较强,具有安全、经济、便捷的优点。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R473
【文章目录】：
缩略语表（按字母顺序排列）
中文摘要
Abstract
前言
    1 研究背景
        1.1 ICU患者口渴问题的研究现状
        1.2 症状管理理论的研究现状
        1.3 提出研究问题
    2 研究目的
    3 研究意义
    4 理论框架
        4.1 症状管理模型
        4.2 舒适护理理论
    5 操作性定义
        5.1 ICU患者
        5.2 口渴
        5.3 口渴管理策略
        5.4 护理项目成本
        5.5 成本-效果分析
    6 伦理问题
    7 研究技术路线图
第一部分 ICU患者口渴发生现状及影响因素的研究
    1 研究目的
    2 研究方法
        2.1 研究对象
        2.2 调查工具
        2.3 资料收集方法
        2.4 质量控制
        2.5 统计方法
    3 结果
        3.1 研究对象的一般资料
        3.2 ICU患者口渴发生率及其口渴程度
        3.3 ICU患者口渴发生状况的分布特征
        3.4 影响ICU患者口渴发生的单因素分析
        3.5 共线性诊断
        3.6 影响ICU患者口渴发生的Logistic逐步回归分析
    4 讨论
        4.1 ICU患者口渴的发生现状
        4.2 ICU患者口渴发生的影响因素分析
    5 小结
第二部分 基于症状管理理论的ICU禁食患者口渴管理策略的效果评价
    1 研究目的
    2 预实验
        2.1 目的
        2.2 研究对象
        2.3 材料与方法
        2.4 观察项目
        2.5 结果
        2.6 讨论
    3 研究对象与方法
        3.1 研究设计
        3.2 研究对象
        3.3 材料与方法
        3.4 评价方法
        3.5 资料收集
        3.6 质量控制
        3.7 统计方法
    4 结果
        4.1 研究对象的研究依从性
        4.2 研究对象的基线资料
        4.3 干预前两组研究对象基线资料的比较
        4.4 两组研究对象干预前后的口渴评分比较
        4.5 成本效果分析
    5 讨论
        5.1 对ICU禁食患者实施口渴管理策略的必要性
        5.2 口渴管理策略能够有效缓解ICU禁食患者的口渴
        5.3 ICU禁食患者口渴管理策略安全、可行
        5.4 口渴管理策略在ICU禁食患者中应用的依从性较好
        5.5 ICU禁食患者口渴管理策略经济、有效
        5.6 依据症状管理理论制定口渴管理策略的优点
    6 小结
总结
    1 研究的主要结论
    2 研究的指导意义
    3 研究的创新性
    4 研究的局限性及对今后的研究展望
参考文献
附录
综述
    参考文献
致谢
个人简历

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本文编号：2890731