乳腺癌患者认知功能受损及其预测因素的研究

发布时间：2017-04-06 18:12

  本文关键词：乳腺癌患者认知功能受损及其预测因素的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：调查乳腺癌患者认知功能受损情况,以及疲乏、创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder, PTSD)症状、焦虑情绪、抑郁情绪及治疗相关因素与认知功能受损的关系；探讨乳腺癌患者认知功能受损的预测因素。方法：通过问卷调查及查阅病例的方法,从2013年4月至2013年10月,收集山东省济南市某综合性医院乳腺癌患者的一般资料、临床资料,评估患者的认知功能和心理状况。患者的一般资料和临床资料情况运用自编一般资料问卷及查阅病历的方法收集,癌症患者功能评估-认知功能量表(第3版)(Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function, FACT-Cog (Version3))用于评估患者的认知功能状况,慢性病治疗功能评估-疲乏量表(第4版)(FunctionalAssessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue, FACIT-F (Version4))用于评估患者的疲乏,PTSD症状检查量表-特定应激版(Post-traumatic Stress Disorder Checklist-Specific Stressor Version, PCL-S)用于评估患者由于乳腺癌产生的PTSD症状,医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)用来评估患者的焦虑和抑郁情绪。共发放问卷204份,回收有效问卷202份,有效回收率为99.0%。应用SPSS20.0对数据进行录入和分析,分析方法包括描述性统计分析、独立样本r检验、pearson相关分析、多元线性回归分析等。 结果： (1)乳腺癌患者的FACT-Cog得分范围为38～132,平均得分为105.19±21.59,其中10.40%的患者存在认知功能障碍。 (2)受教育程度低的患者组认知功能得分低于受教育程度高的患者组,差异具有统计学意义(98.88-23.94vs.112.12-21.18,P=0.01),医疗付费方式中自费／新农合组患者的认知功能得分低于公费医疗患者组,差异具有统计学意义(99.76±21.82vs.115.47±17.65,P=0.01),接受化疗的患者组认知功能得分低于未接受化疗组,差异具有统计学意义(99.10±23.00vs.111.28±18.25, P0.001)。 (3)疲乏、PTSD症状、焦虑情绪及抑郁情绪的阳性组患者的认知功能得分低于阴性组,差异具有统计学意义(98.75±22.47vs.118.17±11.75,80.05±23.62vs.107.35±20.04,93.58±22.23vs.112.65±17.57,88.66±23.57vs.111.38士17.17,均P0.001)。 (4) FACT-Cog,总分及分量表得分与疲乏得分呈正相关,具有统计学意义(r=0.47～0.59,均P0.001),与PTSD症状、焦虑及抑郁得分呈负相关,具有统计学意义(r=0.36～0.59,均P0.001),说明较好的认知功能与疲乏、PTSD症状、焦虑及抑郁程度较轻有关。 (5)分层回归分析显示,控制了年龄、受教育程度及医疗付费方式后,回归方程对认知功能方差变异的总解释量为50%(F=23.73,P0.001)。其中,化疗能预测患者的认知功能,解释方差总变异的9%,具有统计学意义(P0.001)；PTSD症状和疲乏能预测患者的认知功能,解释方差总变异的35%,具有统计学意义(P0.001)。结论： (1)乳腺癌患者存在不同程度的认知功能受损,其中有10.4%的患者存在认知功能障碍。 (2)乳腺癌患者的认知功能受损与受教育程度、医疗付费方式、化疗、疲乏、PTSD症状、焦虑及抑郁情绪有关。 (3)化疗、疲乏及PTSD症状是乳腺癌患者认知功能受损的预测因素,其中疲乏和PTSD症状起到了重要的预测作用。
【关键词】：乳腺癌 认知功能 化疗 疲乏 PTSD
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 中文摘要10-12
• ABSTRACT12-14
• 符号说明14-15
• 第一章 前言15-21
• 1.1 乳腺癌患者15
• 1.2 乳腺癌患者的认知功能15-16
• 1.3 乳腺癌患者认知功能的相关因素16-19
• 1.3.1 人口学特征16-17
• 1.3.2 癌症治疗17
• 1.3.3 疲乏17-18
• 1.3.4 焦虑、抑郁18
• 1.3.5 PTSD18-19
• 1.4 研究意义19-20
• 1.5 研究假设20
• 1.6 研究路线图20-21
• 第二章 研究对象与方法21-25
• 2.1 研究对象21
• 2.2 研究方法21
• 2.3 研究工具21-23
• 2.3.1 一般资料问卷21
• 2.3.2 癌症患者功能评估-认知功能量表21-22
• 2.3.3 慢性病治疗功能评估-疲乏量表22
• 2.3.4 PTSD症状检查量表-特定应激版22-23
• 2.3.5 医院焦虑抑郁量表23
• 2.4 质量控制23
• 2.5 伦理考虑23-24
• 2.6 统计分析24-25
• 第三章 结果25-32
• 3.1 一般资料情况25-26
• 3.2 认知功能、PTSD、疲乏、焦虑及抑郁的描述性统计分析26-27
• 3.3 认知功能的组间比较27-30
• 3.3.1 不同人口学及临床特征的组间比较27-29
• 3.3.2 不同疲乏、PTSD、焦虑及抑郁组间比较29-30
• 3.4 认知功能与疲乏、PTSD、焦虑及抑郁的相关分析30-31
• 3.5 认知功能的分层回归分析31-32
• 第四章 讨论32-36
• 4.1 乳腺癌患者认知功能状况32
• 4.2 认知功能的相关因素32-34
• 4.2.1 受教育程度及医疗付费方式32-33
• 4.2.2 化疗33
• 4.2.3 疲乏33-34
• 4.2.4 PTSD34
• 4.3 创新性和局限性34-36
• 4.3.1 本研究的创新性34-35
• 4.3.2 本研究的主要局限性35-36
• 第五章 结论36-37
• 第六章 综述：乳腺癌患者认知功能的研究现状37-46
• 6.1 研究现状37-39
• 6.1.1 国外研究现状37-38
• 6.1.2 国内研究现状38-39
• 6.2 乳腺癌患者认知功能障碍的影响因素39-42
• 6.2.1 治疗性因素39-40
• 6.2.2 非治疗性因素40-42
• 6.3 乳腺癌患者认知功能的评估方法42-44
• 6.3.1 主观评估法42-43
• 6.3.2 客观评估法43-44
• 6.4 乳腺癌患者认知功能障碍的干预44-45
• 6.4.1 药物干预44
• 6.4.2 认知行为疗法44
• 6.4.3 其他44-45
• 6.5 小结45-46
• 附录46-51
• 参考文献51-62
• 致谢62-63
• 攻读学位期间发表论文目录63-64
• 学位论文评阅及答辩情况表64

【参考文献】

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  本文关键词：乳腺癌患者认知功能受损及其预测因素的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：289391