无肝素抗凝连续肾脏替代治疗中滤器冲洗的研究

发布时间：2017-04-08 01:04

  本文关键词：无肝素抗凝连续肾脏替代治疗中滤器冲洗的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的在无肝素抗凝连续肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)患者中,通过间断用适量的生理盐水冲洗滤器,以期探讨出无肝素抗凝CRRT中应用生理盐水冲洗滤器的适宜频率及用量,从而达到在维持患者血流动力学稳定和保证血液净化效果的前提下,延长滤器的使用时间,缩短血液滤过的中断时间,继而降低医疗费用,减轻护士工作量的目的。方法便利选取某市综合性三级甲等教学医院2013年10月至2015年8月住院并行CRRT的患者240例。所有患者的治疗模式均采用连续性静-静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH),并且均采用无肝素抗凝CRRT的方案。为确保各组例数均衡,首先按冲洗间歇时间和冲洗量顺次组合为12组,再按患者收住院时间依次分配入各组。12组分别为：A组每30mmin用100ml生理盐水冲洗滤器,B组每60min用100ml生理盐水冲洗滤器,C组每90min用100ml生理盐水冲洗滤器,D组每120min用100ml生理盐水冲洗滤器,E组每30min用150ml生理盐水冲洗滤器,F组每60min用150ml生理盐水冲洗滤器,G组每90min用150ml生理盐水冲洗滤器,H组每120min用150ml生理盐水冲洗滤器,1组每30min用200ml生理盐水冲洗滤器,J组每60min用200ml生理盐水冲洗滤器,K组每90min用200ml生理盐水冲洗滤器,L组每120min用200ml生理盐水冲洗滤器。收集并观察各组滤器使用寿命(即,上机时间与下机时间的时间差)和跨膜压等CRRT机器监测指标,观察血肌酐(creatinine, CRE)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血小板计数(platelet, PIT)、凝血功能(即,凝血酶原时间,prothrombin time, PT;活化部分凝血活酶时间,activated partial thromboplastin time, APTT)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(C1-)、乳酸(lactic acid, Lac)、心率(heart rate, HR)、血压(blood pressure, BP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、脑型钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)等指标的变化情况。结果本研究共收集有效数据调查表214份,应用SPSS 18.0对数据进行统计分析,具体结果汇报如下：1.本研究的不同冲洗频率与冲洗量对滤器使用寿命无明显影响(p0.05),但不同冲洗量对12小时滤器跨膜压有一定影响。2.本研究的不同冲洗频率与冲洗量对血肌酐和尿素氮的清除效果有一定影响(p0.05)。冲洗频率增大或冲洗量增大,血肌酐和尿素氮下降程度会减小。3.本研究的不同冲洗频率与冲洗量对血小板计数(PLT)和凝血功能(PT、APTT)无明显影响(p0.05)。4.本研究的不同冲洗频率与冲洗量对电解质(Na+、K+、C1-)的变化无明显影响(p0.05)。5.本研究的不同冲洗频率与冲洗量对血流动力学稳定性可能有一定影响,血流动力学稳定性的敏感指标-心率(HR)出现明显变化(p0.05)。结论本研究CRRT中的不同生理盐水冲洗滤器的频率及量对滤器的使用寿命、电解质浓度及凝血功能的影响未见显著差别,但可能会影响心率的变化及对血肌酐和尿素氮的清除。
【关键词】：无肝素抗凝 连续肾脏替代治疗 冲洗滤器 血液净化 生理盐水
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 第1章 前言11-17
• 第2章 研究目的及意义17-18
• 第3章 研究对象和方法18-26
• 3.1 研究对象18
• 3.2 研究方法18-24
• 3.3 技术路线24
• 3.4 资料整理与分析24
• 3.5 伦理考虑24-26
• 第4章 研究结果26-29
• 第5章 讨论29-36
• 第6章 结论与建议36-37
• 附表37-54
• 附图54-55
• 附录55-57
• 参考文献57-63
• 致谢63-64
• 攻读学位期间发表的论文目录64-65
• 附件65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 章红萍;王中英;姜秀菊;;间断肝素吸附法在高危出血患者连续性肾替代治疗中的应用和护理[J];护士进修杂志;2011年22期

2 李佩球;;连续性肾替代治疗无肝素治疗的护理及观察[J];中国实用医药;2012年13期

  本文关键词：无肝素抗凝连续肾脏替代治疗中滤器冲洗的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：291709