光子理疗在全膝关节置换术后早期被动运动功能锻炼中的应用

发布时间：2017-04-15 12:26

  本文关键词：光子理疗在全膝关节置换术后早期被动运动功能锻炼中的应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]通过观察比较光子理疗在全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)后进行早期持续被动运动器(Continuous Passive Motion, CPM)功能锻炼中的应用,客观评价光子理疗这种治疗方式在全膝关节置换术后早期被动运动功能锻炼中的临床效果,探讨全膝关节置换术后开展早期功能锻炼的方法。[方法]本研究采用随机对照试验方法进行临床干预,90例患者,随机分为3组：CPM组,CPM+药物组,CPM+光子理疗组,每组各30例。CPM组仅应用CPM进行TKA术后早期锻炼。CPM+药物组在CPM进行TKA术后早期锻炼的基础上,加用非甾体类消炎药西乐葆。CPM+光子理疗组在CPM进行TKA术后早期锻炼的基础上,加用光子理疗。三组都在术后第二天开始功能锻炼,术后第1天(锻炼前)及术后第3、5、7天(即锻炼第2、4、6天)分别测量髌上10厘米、髌骨中点、髌下10厘米周径以观察术后患肢肿胀情况；用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)在术后3、5、7天(即锻炼第2、4、6天)静息状态以及活动时(CPM锻炼)观察术后疼痛情况；每日CPM后进行膝关节屈曲度的测量,观察膝关节生理功能恢复到45度及90度时间；在术前和术后2周(即锻炼第13天)进行膝关节美国特种外科医院(The Hospital For Special Surgery, HSS)功能评分；术后2周(即锻炼第13天)对治疗方式的满意度进行调查。[结果](1)三组患者肿胀比较在术后第1天无统计学意义(P0.05),在术后第3、5、7天的肿胀数值进行比较,有统计学差异(P0.05)，CPM+光子理疗组消肿效果优于CPM+药物组和CPM组。(2)三组患者静息和活动时疼痛VAS评分在术后的3天、5天和7天均有显著差异(P0.05),且均为CPM+药物组的疼痛评分优于CPM+光子理疗组,而CPM+光子理疗组疼痛评分要优于CPM组。活动疼痛评分的结果与静息痛相同。(3)三组患者在术后患肢屈曲度达到45度和90度所需时间进行比较,有统计学差异(P0.05),CPM+药物组和CPM+光子理疗组在时间上均短于CPM组,CPM+药物组和CPM+光子理疗组之间无统计学差异(P0.05)。(4)三组患者膝关节HSS评分在术前比较,无统计学意义(P0.05)；三组术后第2周膝关节HSS功能评分均优于各自术前的评分,有统计学差异(P0.05)；三组术后第2周的膝关节HSS功能评分进行两两组间比较,CPM+药物组和CPM+光子理疗组在膝关节HSS功能评分上均优于CPM组,有统计学差异(P0.05),而CPM+药物组和CPM+光子理疗组之间比较无统计学意义(P0.05)。(5)三组患者对治疗方式的满意度调查有统计学差异(P0.05),患者对CPM+光子理疗组感到最满意。[结论]CPM结合光子理疗运用于全膝关节置换术后早期功能锻炼中对缓解术后下肢肿胀临床效果明显,患者易于接受,且简便易行、无副作用,能很好的提高患者锻炼时的舒适度。
【关键词】：全膝关节置换术 CPM 光子理疗 功能锻炼
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一部分 文献研究12-22
• 1. 膝关节骨性关节炎概述12-14
• 1.1 膝关节骨性关节炎的发病现状12
• 1.2 现代医学对膝OA的认识12-14
• 2. 膝关节骨性关节炎的治疗现状14-18
• 2.1 非药物治疗14
• 2.2 药物治疗14-16
• 2.3 外科治疗16-18
• 3. 人工全膝关节置换术概述18-21
• 3.1 定义18
• 3.2 全膝关节置换在国外的发展情况18-19
• 3.3 全膝关节置换在国内发展史19
• 3.4 全膝关节术后康复锻炼情况19-20
• 3.5 全膝关节术后镇痛20-21
• 4. 光子理疗概述21-22
• 第二部分 临床研究22-34
• 1. 资料和方法22-25
• 1.1 一般资料22
• 1.2 诊断标准22
• 1.3 纳入标准22
• 1.4 排除标准22-23
• 1.5 病例脱落标准23
• 1.6 病例分组23
• 1.7 研究方法23-25
• 1.8 统计学方法25
• 2. 结果25-30
• 2.1 一般资料分析25-26
• 2.2 疗效统计分析26-30
• 3. 讨论30-33
• 3.1 对TKA术后患肢肿胀的影响30
• 3.2 对TKA术后疼痛的影响30-32
• 3.3 对术后膝关节屈曲度恢复的影响32
• 3.4 对HSS评分的影响32
• 3.5 对治疗方式满意度的影响32-33
• 4. 小结33
• 5. 研究不足与展望33-34
• 参考文献34-41
• 附录41-44
• 附件1：中英文名对照表41-42
• 附件2：膝关节HSS评分表42-43
• 附件3：各组观察表格43-44
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果44-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵葆菊;红光辅助治疗带状疱疹的临床观察[J];长治医学院学报;2003年03期

2 郭亭艳;;膝关节置换术后患者拒绝早期功能锻炼原因及对策[J];长治医学院学报;2006年02期

3 徐长明;储小兵;冯明光;何志勇;吴海山;;全膝关节置换术中不同关节线高度对髌股关节接触压强的影响[J];第二军医大学学报;2006年11期

4 胡世平;陈祖星;;全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎38例[J];福建医药杂志;2010年04期

5 张俊;蒋W

本文编号：308420