冷疗护理对甲状腺结节患者微波消融术后的影响

发布时间：2017-04-22 23:04

  本文关键词：冷疗护理对甲状腺结节患者微波消融术后的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：依据冷疗法基本原理,比较并探讨在甲状腺结节微波消融术后常规治疗及护理的基础上,采用三种温度-4-0℃、1-4℃、5-8℃的冰袋冷疗对患者的伤口局部皮肤温度、疼痛、焦虑、舒适状况及满意度的综合影响,旨在为甲状腺结节患者微波消融术后寻求理想的冷疗温度和冰袋适宜更换时间,以达到冷疗的最佳效果,最大程度地减轻患者术后疼痛、焦虑水平,提高舒适度和满意度,为科学制定甲状腺结节患者微波消融术后理想冷疗方案提供初步的试验依据和数据支持,以更好地指导临床护理工作。研究方法：本研究采用便利抽样方法,选取2015年9月～2016年3月在哈尔滨市某三级甲等医院外科病房住院行甲状腺结节微波消融术的患者90例作为研究对象,按纳入标准随机分为对照组、试验组A、试验组B,三组均在院内常规治疗及护理的基础上严格按照相应的冷疗温度进行冷疗,对照组为5-8℃,试验组A为1-4℃,试验组B为-4-0℃,冷疗持续时间均8h,对照组冰袋温度回升至室温后更换,试验组A、试验组B冰袋温度超过10-15℃时更换。在患者入院接受完常规医疗检查后签署本研究知情同意书,进行皮肤基础温度测量、状态焦虑问卷及舒适度评价,并在术后冷疗前30min测量SF-MPQ疼痛评分；在术后常规治疗及护理的基础上实施冷疗,观察并记录患者术后不同时间点的冷疗局部皮肤温度、SF-MPQ疼痛评分,冷疗结束后第二天再次进行状态焦虑问卷、舒适度及满意度的评价。将本研究的所有数据经双人双次核对后录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析,检验水准a=0.05,以P0.05为差异具有统计学意义,综合分析不同冷疗温度对患者的影响。研究结果：1.在干预前,三组患者的一般资料、皮肤基础温度、SF-MPQ疼痛评分S-AI和GCQ得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.在干预后,三组患者的SF-MPQ疼痛评分、S-AI和GCQ得分情况与干预前比较,差异均有统计学意义(P0.05)；3.在干预后,三组患者不同时间点的皮肤温度随冷疗时间延长而逐渐下降,随后又上升,直到更换冰袋进入下一个循环；术后2h、4h、8h的SF-MPQ评分比较,三组间差异均有统计学意义(P0.05)；S-AI得分比较,三组间差异有统计学意义(P0.05),多重比较结果表明对照组与试验组A、对照组与试验组B差异有统计学意义(P0.05)；GCQ得分比较,三组间仅生理维度得分差异有统计学意义(P0.05),其它方面差异均无统计学意义(P0.05),多重比较结果表明试验组B与对照组、试验组B与试验组A差异有统计学意义(P0.05)；满意度比较,三组间差异有统计学意义(P0.05),多重比较结果表明对照组与试验组A、对照组与试验组B差异有统计学意义(P0.05)；研究结论：1.-4～0℃冷疗组相比其他两组能更明显地减轻甲状腺结节微波消融术后患者的疼痛程度,提高生理舒适度。2.-4～0℃冷疗组同1-4℃冷疗组在降低甲状腺结节微波消融术后患者的焦虑水平、提高满意度方面效果相似。3.综合以上结论,-4-0℃为甲状腺结节微波消融术后冷疗的适宜温度,平均约50mmin更换一次冰袋更适宜,既能延长冰袋使用时间,减少临床护士的工作量,又能明显减轻患者的疼痛感,提高舒适度及满意度。
【关键词】：冷疗法 甲状腺结节 微波消融 皮肤表面温度 疼痛 舒适
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-15
• 文献综述15-27
• 1. 甲状腺结节概述15-17
• 1.1 甲状腺结节的定义15
• 1.2 甲状腺结节的流行病学现状15-16
• 1.3 甲状腺结节的患病因素16
• 1.4 甲状腺结节的临床表现16
• 1.5 甲状腺结节的诊断16-17
• 1.6 甲状腺结节的治疗17
• 2. 微波消融概述17-20
• 2.1 微波消融的基本原理17
• 2.2 微波消融术的国内外研究现状17-19
• 2.3 微波消融在甲状腺结节中的应用现状19-20
• 3. 冷疗法概述20-27
• 3.1 冷疗法概念20
• 3.2 冷疗法的作用机制20
• 3.3 影响冷疗效果的相关因素20-24
• 3.3.1 冷疗介质20-22
• 3.3.2 冰袋外包装22
• 3.3.3 冷疗方法22-23
• 3.3.4 其他因素23-24
• 3.4 冷疗法的临床应用现状24-25
• 3.5 局部冷疗在甲状腺结节术后的应用现状25-27
• 临床研究27-38
• 1. 研究内容27-28
• 1.1 研究对象27
• 1.2 诊断标准27
• 1.3 纳入标准27
• 1.4 排除标准27
• 1.5 剔除标准27
• 1.6 脱落标准27-28
• 2. 研究方法28-38
• 2.1 研究设计28
• 2.2 抽样方法28
• 2.3 样本量的确定28
• 2.4 分组方法28
• 2.5 研究步骤28-34
• 2.6 观察指标34-35
• 2.7 资料收集35-36
• 2.8 统计分析方法36
• 2.9 质量控制36-37
• 2.10 伦理学考虑37-38
• 结果38-51
• 1. 三组研究对象一般资料的比较情况38-39
• 2. 三组研究对象干预前评价指标的比较39-41
• 2.1 三组研究对象干预前皮肤基础温度比较39
• 2.2 三组研究对象干预前SF-MPQ疼痛评分比较39-40
• 2.3 三组研究对象干预前S-AI得分比较40
• 2.4 三组研究对象干预前GCQ得分比较40-41
• 3. 三组研究对象干预前后评价指标的比较41-45
• 3.1 对照组干预前后各评价指标情况比较41-42
• 3.2 试验组A干预前后各评价指标情况比较42-44
• 3.3 试验组B干预前后各评价指标情况比较44-45
• 4. 三组研究对象干预后评价指标的比较45-51
• 4.1 三组研究对象干预后不同时间点皮肤温度变化45-46
• 4.2 三组研究对象干预后SF-MPQ疼痛评分比较46-47
• 4.3 三组研究对象干预后S-AI得分比较47-48
• 4.4 三组研究对象干预后GCQ得分比较48-49
• 4.5 三组研究对象干预后满意度比较49-51
• 讨论51-60
• 1. 研究方案选择51
• 2. 冷疗对甲状腺结节患者微波消融术后伤口的作用机制浅析51-52
• 3. 采用医用橡胶手套制作冰袋的优势52
• 4. 研究对象一般资料的比较情况52-53
• 5. 三组研究对象干预前评价指标的比较情况53-55
• 5.1 三组研究对象的皮肤基础温度比较53
• 5.2 三组研究对象的SF-MPQ疼痛评分比较53-54
• 5.3 三组研究对象的S-AI得分比较54
• 5.4 三组研究对象的GCQ得分比较54-55
• 6. 三组研究对象干预前后评价指标的比较情况55-56
• 6.1 三组研究对象的SF-MPQ疼痛评分比较55
• 6.2 三组研究对象的S-AI得分比较55
• 6.3 三组研究对象的GCQ得分比较55-56
• 7. 三组研究对象干预后评价指标的比较情况56-58
• 7.1 三组研究对象的皮肤温度变化56
• 7.2 三组研究对象的SF-MPQ疼痛评分比较56-57
• 7.3 三组研究对象的S-AI得分比较57
• 7.4 三组研究对象的GCQ得分比较57-58
• 7.5 三组研究对象的满意度比较58
• 8. 本研究的安全性分析58-59
• 9. 本研究的局限性及进一步研究的建议59-60
• 结论60-61
• 致谢61-62
• 参考文献62-71
• 附录71-81
• 个人简历81

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本文编号：321419