离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗的临床初步应用
发布时间：2021-06-26 00:59
目的:建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换（DFPP）模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势。方法:入选因抗肾小球基膜（GBM）抗体或抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）介导疾病需行DFPP的患者,分为两组:已有中心静脉导管及可充分抗凝者接受膜式DFPP,其余患者接受组合式DFPP。前者采用血浆分离器MPS07分离血浆,后者采用血细胞分离机分离血浆,两组均经二级血浆成分分离器EC20W进行再处理。单次治疗处理1.5倍血浆量,每次补充3545g人血白蛋白。结果:入选32例患者（男性15例）,膜式DFPP组14例,组合式DFPP组18例。共行DFPP 79次,其中膜式DFPP 27次。膜式及组合式DFPP对Ig G、Ig A、Ig M的下降率无差别;白蛋白补充量及治疗后血清白蛋白的下降率亦无明显差别;血小板下降率两者相似（P=0.114）;但膜式DFPP致病抗体的下降率显著低于组合式DFPP[（25.62%±11.67%）vs（36.78%±16.44%）,P=0.043]。膜式DFPP组治疗中血流量显著高...
【文章来源】：肾脏病与透析肾移植杂志. 2016,25(05)北大核心CSCD
【文章页数】：7 页
【部分图文】：
膜式双重血浆置换示意图
鞍?5～45g(图1)。图1膜式双重血浆置换示意图离心/膜分离组合式DFPP血管通路为外周密闭式静脉留置针或中心静脉留置双腔导管，采用双针、连续性Spectra血细胞分离机(GambroBCT，Inc．美国)进行血浆分离，百特BM11单泵进行血浆再循环，抗凝剂为ACD-A液或联合小剂量低分子肝素(ACD-A液与血液的输入速度比为1∶15～20)，分离机转速2000～2400r/min，血流量30～50ml/min，血浆分离速度20～30ml/min，被截留的血浆成分滞留在二级滤器中不断再循环，再循环流量为60ml/min。具体步骤同膜式DFPP，联接示意图及治疗实景见图2、3。检测项目及方法标本采集患者首次DFPP时在治疗前、治疗开始30min及治疗结束后5min内，留取血液、分离血浆及废浆送检，检测项目包括血浆蛋白，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，血常规及自身抗体ANCA及抗GBM抗体。实验室检测血清抗GBM抗体和ANCA(抗MPO抗体和抗PＲ3抗体)分别采用相应的酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测。计算公式血浆容量(PV)=血容量(BV)×［1－HCT］;(公式1)图2离心/膜分离组合式双重血浆置换示意图图3离心/膜分离组合式双重血浆置换实景图BV(男)=0.3669×(H)3+0.0329×W+0.6041BV(女)=0.3561×(H)3+0.3308×W+0.1833H为身高(m)，W为体重(kg)，HCT为红细胞比容。单次治疗下降百分率=(1－治疗后浓度/治疗前浓度)×100%(公式2)统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，正态分布计数资料采用均数±标准差表示，偏态资料采用中位数(四分位间距)表示。两组间比较采用两独立样本均数的t检验，治疗前后比较选用配对t检验，计量资料以构成比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为统计学差异显著。结果患者基线特征共纳入32例患者，其中男性15例，?
?堵似髦胁欢显傺?罚?傺?妨髁?为60ml/min。具体步骤同膜式DFPP，联接示意图及治疗实景见图2、3。检测项目及方法标本采集患者首次DFPP时在治疗前、治疗开始30min及治疗结束后5min内，留取血液、分离血浆及废浆送检，检测项目包括血浆蛋白，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，血常规及自身抗体ANCA及抗GBM抗体。实验室检测血清抗GBM抗体和ANCA(抗MPO抗体和抗PＲ3抗体)分别采用相应的酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测。计算公式血浆容量(PV)=血容量(BV)×［1－HCT］;(公式1)图2离心/膜分离组合式双重血浆置换示意图图3离心/膜分离组合式双重血浆置换实景图BV(男)=0.3669×(H)3+0.0329×W+0.6041BV(女)=0.3561×(H)3+0.3308×W+0.1833H为身高(m)，W为体重(kg)，HCT为红细胞比容。单次治疗下降百分率=(1－治疗后浓度/治疗前浓度)×100%(公式2)统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，正态分布计数资料采用均数±标准差表示，偏态资料采用中位数(四分位间距)表示。两组间比较采用两独立样本均数的t检验，治疗前后比较选用配对t检验，计量资料以构成比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为统计学差异显著。结果患者基线特征共纳入32例患者，其中男性15例，平均年龄49.13±14.30岁。ANCA相关血管炎患者21例，抗GBM抗体介导疾病患者肾脏病与透析肾移植杂志第25卷第5期2016年10月·439·
本文编号：3250305
【文章来源】：肾脏病与透析肾移植杂志. 2016,25(05)北大核心CSCD
【文章页数】：7 页
【部分图文】：
膜式双重血浆置换示意图
鞍?5～45g(图1)。图1膜式双重血浆置换示意图离心/膜分离组合式DFPP血管通路为外周密闭式静脉留置针或中心静脉留置双腔导管，采用双针、连续性Spectra血细胞分离机(GambroBCT，Inc．美国)进行血浆分离，百特BM11单泵进行血浆再循环，抗凝剂为ACD-A液或联合小剂量低分子肝素(ACD-A液与血液的输入速度比为1∶15～20)，分离机转速2000～2400r/min，血流量30～50ml/min，血浆分离速度20～30ml/min，被截留的血浆成分滞留在二级滤器中不断再循环，再循环流量为60ml/min。具体步骤同膜式DFPP，联接示意图及治疗实景见图2、3。检测项目及方法标本采集患者首次DFPP时在治疗前、治疗开始30min及治疗结束后5min内，留取血液、分离血浆及废浆送检，检测项目包括血浆蛋白，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，血常规及自身抗体ANCA及抗GBM抗体。实验室检测血清抗GBM抗体和ANCA(抗MPO抗体和抗PＲ3抗体)分别采用相应的酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测。计算公式血浆容量(PV)=血容量(BV)×［1－HCT］;(公式1)图2离心/膜分离组合式双重血浆置换示意图图3离心/膜分离组合式双重血浆置换实景图BV(男)=0.3669×(H)3+0.0329×W+0.6041BV(女)=0.3561×(H)3+0.3308×W+0.1833H为身高(m)，W为体重(kg)，HCT为红细胞比容。单次治疗下降百分率=(1－治疗后浓度/治疗前浓度)×100%(公式2)统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，正态分布计数资料采用均数±标准差表示，偏态资料采用中位数(四分位间距)表示。两组间比较采用两独立样本均数的t检验，治疗前后比较选用配对t检验，计量资料以构成比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为统计学差异显著。结果患者基线特征共纳入32例患者，其中男性15例，?
?堵似髦胁欢显傺?罚?傺?妨髁?为60ml/min。具体步骤同膜式DFPP，联接示意图及治疗实景见图2、3。检测项目及方法标本采集患者首次DFPP时在治疗前、治疗开始30min及治疗结束后5min内，留取血液、分离血浆及废浆送检，检测项目包括血浆蛋白，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，血常规及自身抗体ANCA及抗GBM抗体。实验室检测血清抗GBM抗体和ANCA(抗MPO抗体和抗PＲ3抗体)分别采用相应的酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测。计算公式血浆容量(PV)=血容量(BV)×［1－HCT］;(公式1)图2离心/膜分离组合式双重血浆置换示意图图3离心/膜分离组合式双重血浆置换实景图BV(男)=0.3669×(H)3+0.0329×W+0.6041BV(女)=0.3561×(H)3+0.3308×W+0.1833H为身高(m)，W为体重(kg)，HCT为红细胞比容。单次治疗下降百分率=(1－治疗后浓度/治疗前浓度)×100%(公式2)统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，正态分布计数资料采用均数±标准差表示，偏态资料采用中位数(四分位间距)表示。两组间比较采用两独立样本均数的t检验，治疗前后比较选用配对t检验，计量资料以构成比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为统计学差异显著。结果患者基线特征共纳入32例患者，其中男性15例，平均年龄49.13±14.30岁。ANCA相关血管炎患者21例，抗GBM抗体介导疾病患者肾脏病与透析肾移植杂志第25卷第5期2016年10月·439·
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