B型钠尿肽联合ICG监测与血液透析患者预后的相关性研究

发布时间：2021-07-19 23:37

　　心血管疾病是终末期肾脏疾病患者发病率和死亡率的主要原因,约50%的死亡源于心血管疾病,B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）是心室肌受到过度牵拉后分泌的一种32个氨基酸的多肽。这种多肽通过直接作用于肾脏和全身血管系统,在调节血压和血容量过程中发挥重要作用,具有扩血管、利尿、排钠作用。BNP同时还可能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-angiotensin-aidosterone system,RAAS）。另外,BNP可能有抗心肌纤维化效应。有研究已经证实测量循环中的BNP或N-末端BNP前体（N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide,NT-pro BNP）水平可以帮助诊断急性或慢性心衰,并判断患者的预后。许多前瞻性研究已证实终末期肾病患者BNP水平和不良预后之间的联系,并发现呈正相关性。然而,这种联系变化很大,大多数的研究都没有系统的评估。此外,对证据的解释,涉及到不同的标志物（例如,BNP或NT-pro BNP,或两者都有）,不同的疾病预后（例如,全因死亡率,心血管疾病的死亡率或心血管事件）和其... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

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图7两组患者Kaplan-Meier生存曲线

图 8 △NT-proBNP 与死亡及并发症的相关性2.3 讨论近几年，利钠肽家族在诊断左心室功能障碍（left ventricular dysfunctionLVD）和预测急性冠脉综合征中的价值越来越高[67]。钠尿肽是在心肌细胞合钠尿肽的排泄主要是通过基因表达的调节。血清NT-proBNP水平有免疫化学多性，当被蛋白水解后呈现出完整的分子和片段结构[68]。NT-proBNP主要通过肾清除，其血清水平与估计肾小球滤过率呈强相关性[69]。在肾功能受损的患者液体超负荷引起肾小球滤过率下降，这导致血中BNP和NT-proBNP的浓度升高[70]。此外，在透析患者，某些特定的血流动力学因素，如高血压，贫血，慢容量超负荷，动静脉瘘和尿毒症毒素都会促进左心室功能障碍的进展[71]。有究报道，在血液透析后血浆NT-proBNP浓度是高度依赖于所使用透析器的超滤数[72]。NT-proBNP 是利钠肽家庭成员，利钠肽家族在心血管系统活动中起到监

图 7 两组患者 Kaplan-Meier 生存曲线.5 NT-proBNP 变化与患者心脑血管并发症及死亡风险的相关分析按半年内 NT-proBNP 的升高幅度将患者分为两组，其中升高幅度<1000ng/L 77 例，男 42 例，女 35 例；升高幅度≥1000ng/L 的是 125 例，男 69 例，女例。NT-proBNP 的升高幅度与患者的性别、年龄、原发病因及透析龄无关。果得到，NT-proBNP 升高幅度<1000ng/L 组和≥1000ng/L 组发生并发症的人别为 17 人和 36 人，所占比例分别为 22.08%和 28.8%。其中 NT-proBNP 升


本文编号：3291661